Приложение N 1. Заявление об уточнении вида и принадлежности платежа

Приложение N 1
к Административному регламенту
осуществления муниципальной услуги
"Уточнение вида и принадлежности
платежей бюджета муниципального
образования городской округ
Химки Московской области"

     В __________________________________________________________________

            (наименование органа государственной власти субъекта РФ)

                                Заявление

               об уточнении вида и принадлежности платежа

                                                    /-------------------\

_________________________________________       ИНН | | | | | | | | | | |

    (полное наименование организации)               \-------------------/

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество физического лица)

_________________________________________________________________________

   (юридический адрес организации, место жительства физического лица,

_________________________________________________________________________

                   паспортные данные физического лица)

просит осуществить уточнение вида  и  принадлежности  платежа  в  бюджет,

произведенного по

Наименование документа	Дата	Номер	Код бюджетной классификации
Договор аренды
Договор купли-продажи
(1)

     (1) - указать документ

в сумме (________________________) ______________________________________

              (сумма цифрами)                 (сумма прописью)

_________________________________________________________________ рублей.

в соответствии с расчетным документом на оплату

Наименование документа	Дата	Номер
Платежное поручение
Квитанция
Почтовое извещение

     В расчетном документе на оплату необходимо уточнить:

Код бюджетной классификации
Реквизиты плательщика
Реквизиты администратора платежа

_______________ __________________ ______________________________________

     (дата)         (подпись)                  (расшифровка)

     Дата поступления и вх. номер заявления: ____________________________