Приложение 1. Заявление о переустройстве и (или) перепланировки нежилого помещения

Приложение 1
к Положению о порядке принятия Решения
о согласовании переустройства и перепланировки
жилых помещений в жилых домах г. Котельники
утвержденное решением Совета депутатов
от 21 марта 2007 г. N 245/33

                                Заявление

       о переустройстве и (или) перепланировки нежилого помещения

     от _________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество или полное

________________________________________________________________________,

                        наименование организации)

тел. __________________

     Доверенность(1) ____________________________________________________

                                         (реквизиты)

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество представителя

_________________________________________________________________________

                      собственника(ов), арендатора)

     Место   нахождения   нежилого   помещения:    Московская    область,

г. Котельники, ул. ________________________________, дом N _____________,

корп. ____, помещение N _____, этаж _____

     Собственник(и) нежилого помещения: _________________________________

     Прошу разрешить ____________________________________________________

                               (переустройство, перепланировку,

_________________________________________________________________________

            переустройство и перепланировку - нужное указать)

нежилого помещения, занимаемого на основании права собственности (аренды)

согласно прилагаемому проекту (проектной документации)  переустройства  и

(или) перепланировки нежилого помещения.

     Срок производства ремонтно-строительных работ ______ мес.

     Режим производства ремонтно-строительных работ с ________ по _______

часов в ________________ дни.

     Обязуюсь(емся):

     - осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом

(проектной документацией);

     - обеспечить     свободный     доступ     к     месту     проведения

ремонтно-строительных       работ       представителей       собственника

(балансодержателя)   жилищного   фонда,   членов   городской    постоянно

действующей межведомственной комиссии для проверки хода работ;

     - осуществить  работы  в  установленные  сроки   и   с   соблюдением

согласованного режима проведения работ.

     Приложения:

     1. Правоустанавливающий(ие) документ(ы):

Вид документа	Реквизиты	Кол-во листов

     2. Копия(и)  документа(ов),  удостоверяющего(их)  личность(ти),  или

копии регистрационных документов организации.

     3. Проект   (проектная   документация)   переустройства   и    (или)

перепланировки нежилого помещения на ____ листах

     4. Технический паспорт переустраиваемого  и  (или)  перепланируемого

нежилого помещения на ____ листах.

     5. Иные документы __________________________________________________

Подпись(и) лица (лиц), подавшего(их) заявление:

__________ ____________ _______________________

  (дата)     (подпись)      (фамилия, И.О.)

__________ ____________ _______________________

  (дата)     (подпись)      (фамилия, И.О.)

     ---------------------------------------------

     (1) Заполняется     при     подаче     заявления      представителем

собственника(ов), арендатора.