Приложение N 1. Заявление на участие в Конкурсе

Приложение N 1
к Положению

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                          на участие в Конкурсе

    _________________________________________________________________

    _________________________________________________________________

                          наименование Конкурса

     Полное    и   сокращенное   наименования   организации  -  участника

конкурсного   отбора   и   ее   организационно-правовая   форма   (Ф.И.О.

индивидуального  предпринимателя) (на  основании учредительных документов

установленной формы (устав, положение, учредительный договор (договор  об

учреждении), свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о

внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц) ________

_________________________________________________________________________

     Ф.И.О.  руководителя  организации (индивидуального предпринимателя),

телефон, факс, e-mail: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

     Ф.И.О. главного бухгалтера организации, телефон, факс, e-mail: _____

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

     Дата, место и орган  регистрации  юридического  лица  (на  основании

Свидетельства  о  государственной  регистрации) / Дата,  место  и   орган

регистрации физического лица в качестве  индивидуального  предпринимателя

(на основании Свидетельства о государственной регистрации):

ИНН
КПП
ОГРН
ОКПО

     Учредители  (на  основании  Учредительных  документов  установленной

формы):

- наименование и организационно-правовая форма всех учредителей
- доля их участия в уставном капитале (для акционерных обществ - выписка из реестра акционеров отдельным документом)

Срок деятельности ЮЛ (с учетом правопреемственности)
Размер уставного капитала (для юридических лиц) в рублях
Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой участник конкурса зарегистрирован в качестве налогоплательщика

     Почтовый адрес / адрес места нахождения участника конкурсного отбора

- юридического лица

     Адрес регистрации по месту жительства участника  конкурсного  отбора

- индивидуального предпринимателя:

Адрес
Телефон
Факс
E-mail

     Банковские реквизиты:

Основной счет, на который будет перечисляться субсидия:
Наименование обслуживающего банка
Телефон/факс/е-mail
ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО
Расчетный счет
Корреспондентский счет
Код БИК

Сведения о выданных участнику конкурсного отбора лицензиях, необходимых для реализации проекта (указывается лицензируемый вид деятельности, реквизиты действующей лицензии, наименование территории, на которой действует лицензия)
Сведения о дочерних и зависимых предприятиях, о лицах, входящих с участником конкурса в одну группу лиц (в соответствии с определением понятия "группа лиц" в статье 9 Федерального закона "О защите конкуренции" N 135 от 26.07.2006 г.)

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер Федерального закона от 26.07.2006 г. "О защите конкуренции" следует читать "N 135-ФЗ"

Основные виды деятельности:
- в соответствии с кодами статистики
- фактически осуществляемые
Информация по выданным кредитам, в т.ч. по кредитам, полученным через банки - партнеры, отобранные в рамках реализации Государственной программы финансовой поддержки МСП реализуемой ОАО "РосБР", займов полученных в Некоммерческой организации "Московский областной фонд развития микрофинансирования субъектов малого и среднего предпринимательства" и кредитам, поручителем по которым выступала Некоммерческая организация "Московский областной гарантийный фонд содействия кредитованию субъектов малого и среднего предпринимательства"

     Прилагаемые документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во страниц
1.	Копии регистрационных и учредительных документов, заверенные заявителем: 1) Устав 2) Учредительный договор (договор об учреждении) 3) Свидетельство о регистрации 4) Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе 5) Выписка из ЕГРЮЛ 6) Информационное письмо из Росстата
2.	Перечень кредиторов и должников с расшифровкой дебиторской и кредиторской задолженности, заверенный заявителем
3.	Копии документов о назначении руководителя и главного бухгалтера организации, заверенные заявителем
4.	Справка из банка о наличии и состоянии банковских счетов
5.	Справка из налогового органа об отсутствии задолженности (оригинал)
6.	Информация об основной деятельности организации, с указанием реализуемых в области поддержки малого и среднего предпринимательства мероприятий стоимости оказываемых услуг (выполняемых работ), количество предприятий воспользовавшихся услугами.
7.	Информация о финансово-хозяйственной деятельности организации, в том числе: - источник финансирования организации; - количество работников, занятых в организации, с указанием их квалификации; - уровень средней заработной платы; - объем услуг, оказанных организацией в расчете на одного работника.
8.	Копии договоров на участие в выставочно-ярмарочных мероприятиях, расчетно-платежных документов, актов выполненных работ (оказанных услуг), заверенные руководителем Организации.
9.	Расчет размера субсидии из бюджета Московской области на участие в выставочно-ярмарочных мероприятиях согласно приложению N 2 к Положению

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель _________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество) подпись

Главный бухгалтер организации   _________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество) подпись

     Регистрационный номер ______________________

     Дата принятия заявления ____________________

                                _________________________________________

                                       (подпись и печать заявителя)