Приложение N 2. Акт присвоения, изменения и аннулирования адреса объекта

Приложение N 2

к Положению о порядке присвоения адресов

объектов недвижимости на территории

сельского поселения Петровское

               Администрация сельского поселения Петровское

                              "Утверждаю":

                  Глава сельского поселения Петровское

                  ФИО ________________________ подпись

                     "____" ____________ 20___ года

                                   АКТ

           присвоения, изменения и аннулирования адреса объекта

                          N ___________________

Застройщик	ФИО полностью
Наименование объекта
Кадастровый N земельного участка
Кадастровый N объекта
Разрешение на строительство
Разрешение на ввод объекта в эксплуатацию
Постановление Главы администрации (городского или сельского поселения о присвоении или изменении адреса объекту недвижимости)
Присвоенный адрес объекта	Российская Федерация, Московская область, Клинский район, город (деревня, село), улица, дом N

     Адрес  объекта   зарегистрирован   в   Адресном   реестре  сельского

поселения Петровское. Дата регистрации "_____" ________________ ______ г.

     Исполнитель: ____________________ подпись        расшифровка подписи

     М.П.

Обязательное приложение к Акту присвоения адреса объекта

План местоположения объекта

     Масштаб 1: _________________

     Российская  Федерация, Московская  область, Клинский  район, деревня

_____________________ улица _________________________ дом N _____________

     Исполнитель: _____________________ подпись       расшифровка подписи

     М.П.