Приложение N 1. Заявление на участие в Конкурсе по отбору заявок на право заключения договора о предоставлении целевых бюджетных средств Московской области в форме субсидий по осуществлению частичной компенсации затрат субъектам малого и среднего предпринимательства, работающим менее года со дня государственной регистрации, на реализацию проектов (за исключением расходов на пополнение оборотных средств и оплату труда)

Приложение N 1
к Положению

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

             на участие в Конкурсе по отбору заявок на право

         заключения договора о предоставлении целевых бюджетных

      средств Московской области в форме субсидий по осуществлению

        частичной компенсации затрат субъектам малого и среднего

    предпринимательства, работающим менее года со дня государственной

     регистрации, на реализацию проектов (за исключением расходов на

              пополнение оборотных средств и оплату труда)

_________________________________________________________________________

                    Полное и сокращенное наименования

             организации - участника конкурсного отбора и ее

          организационно-правовая форма (Ф.И.О. индивидуального

         предпринимателя) (на основании учредительных документов

      установленной формы (устав, положение, учредительный договор

        (договор об учреждении), свидетельства о государственной

          регистрации, свидетельства о внесении записи в единый

                 государственный реестр юридических лиц)

     Ф.И.О. руководителя СМСП (индивидуального предпринимателя), телефон,

факс, e-mail: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

     Ф.И.О. главного бухгалтера СМСП, телефон, факс, e-mail: ____________

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

     Дата, место и орган  регистрации  юридического  лица  (на  основании

Свидетельства  о  государственной   регистрации/Дата,   место   и   орган

регистрации физического лица в качестве  индивидуального  предпринимателя

(на основании Свидетельства о государственной регистрации): _____________

_________________________________________________________________________

ИНН
КПП
ОГРН
ОКПО

     Учредители  (на  основании  Учредительных  документов  установленной

формы):

- наименование и организационно-правовая форма всех учредителей
- доля их участия в уставном капитале (для акционерных обществ - выписка из реестра акционеров отдельным документом)
Срок деятельности ЮЛ (с учетом правопреемственности)
Размер уставного капитала (для юридических лиц) в рублях
Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой участник конкурса зарегистрирован в качестве налогоплательщика

     Местонахождение/почтовый  адрес  участника  конкурсного   отбора   -

юридического лица

     Адрес регистрации по месту жительства участника конкурсного отбора -

индивидуального предпринимателя:

Адрес
Телефон
Факс
E-mail

     Банковские реквизиты:

Основной расчетный счет, на который будет перечисляться субсидия:
Наименование обслуживающего банка
Телефон/факс/е-mail
Корреспондентский счет
Код БИК

Сведения о выданных участнику конкурсного отбора лицензиях, необходимых для реализации проекта (указывается лицензируемый вид деятельности, реквизиты действующей лицензии, наименование территории, на которой действует лицензия)
Сведения о дочерних и зависимых предприятиях, о лицах, входящих с участником конкурса в одну группу лиц (в соответствии с определением понятия "группа лиц" в статье 9 Федерального закона "О защите конкуренции" N 135-ФЗ от 26.07.2006 г.)
Основные виды деятельности:
- в соответствии с кодами статистики
- фактически осуществляемые
Информация по выданным кредитам, в т.ч. по кредитам, полученным через банки - партнеры, отобранные в рамках реализации Государственной программы финансовой поддержки МСП реализуемой ОАО "РосБР", займов полученных в Некоммерческой организации "Московский областной фонд развития микрофинансирования субъектов малого и среднего предпринимательства" и кредитам, поручителем по которым выступала Некоммерческая организация "Московский областной гарантийный фонд содействия кредитованию субъектов малого и среднего предпринимательства"

     Прилагаемые документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во страниц
1.	Копии регистрационных и учредительных документов, заверенные заявителем: 1) Устав 2) Учредительный договор (договор об учреждении) 3) Свидетельство о регистрации 4) Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе 5) Выписка из ЕГРЮЛ (ЕГРИП) 6) Информационное письмо из Росстата
2.	Перечень кредиторов и должников с расшифровкой дебиторской и кредиторской задолженности, заверенный заявителем
3.	Копии документов о назначении руководителя и главного бухгалтера организации, заверенные заявителем
4.	Справка из банка о наличии и состоянии банковских счетов (оригинал).
5.	Справка из налогового органа об отсутствии задолженности (оригинал)
6.	Описание Проекта, согласно Приложению N 2 к Положению
7.	Копии договоров на приобретение основных средств (оказание услуг), расчетно-платежных документов, актов выполненных работ (оказанных услуг), заверенные заявителем.
8.	Расчет размера субсидии из бюджета Московской области на частичную компенсацию затрат субъектам МСП, работающим менее года со дня государственной регистрации, на реализацию проектов, согласно Приложению N 3 к Положению

Руководитель СМСП

(индивидуальный предприниматель) ________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество) подпись

Главный бухгалтер СМСП __________________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество) подпись

     Регистрационный номер ______________________

     Дата принятия заявления ____________________

                                             ____________________________

                                             (подпись и печать заявителя)