Приложение N 3(3). Заявление

Приложение 3(3)
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации об организации
общедоступного и бесплатного дошкольного,
начального общего, основного общего, среднего
(полного) общего, а также дополнительного образования
в образовательных учреждениях, расположенных на
территории Серебряно-Прудского муниципального района"

                                                                Директору

                               муниципального образовательного учреждения

                                        дополнительного образования детей

                                                "наименование учреждения"

                              от ________________________________________

                              (Ф.И.О. родителя (законного представителя),

                              проживающего по адресу: ___________________

                              ___________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу принять моего ребенка

фамилия ___________________ имя ___________ отчество ____________________

     Дата рождения ______________________________________________________

в  (наименование  учреждения  дополнительного   образования)   в   кружок

(спортивную секцию)  (название  творческого  объединения  или  спортивной

секции)  для  освоения  дополнительной   образовательной   программы   по

(наименование направленности программы).

     С уставными документами ознакомлен и согласен.

Подпись ___________________________

Дата ______________________________