Приложение N 1

Приложение N 1
к решению Совета депутатов
Луховицкого муниципального района
Московской области
от 26 мая 2011 г. N 349/36

"Приложение N 9
к Положению о распространении рекламной
информации, размещении средств наружной
рекламы и информации на территории
Луховицкого муниципального района
Московской области

Руководителю администрации

Луховицкого муниципального района

Московской области

__________________________

        (ф.и.о.)

от ____________________________________

    (наименование юридического лица,

_______________________________________

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

                                Заявление

                 на установку информационной конструкции

             на территории Луховицкого муниципального района

                            Московской области

     Прошу разрешить установку информационной конструкции по адресу _____

_________________________________________________________________________

                      (адрес информационного места)

     Владелец информационной конструкции _______________________________.

Тип информационной конструкции	Высота, м	Длина, м	Площадь информационного поля одной стороны, кв. м	Количество сторон

     Собственник  земельного  участка,  здания  или  иного  имущества,  к

которому присоединяется рекламная конструкция: __________________________

________________________________________________________________________.

     Настоящим подтверждаю, что _________________________________________

                                    (наименование юридического лица,

___________________________________________ не занимает преимущественного

 Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

положения в сфере  распространения  наружной  рекламы  в  соответствии  с

Федеральным законом от 13.03.2006 N 38-ФЗ "О рекламе".

     При проектировании, изготовлении, монтаже, эксплуатации и утилизации

информационной конструкции и ее частей,  обязуюсь  (обязуемся)  соблюдать

требования  действующего   законодательства,   технического   регламента,

соответствующих санитарных норм  и  правил  (в  том  числе  требований  к

освещенности, электромагнитному излучению и пр.),  нормативных  актов  по

безопасности дорожного движения и иных  нормативных  актов,  регулирующих

установку, эксплуатацию и демонтаж информационных конструкций.

     Обязуюсь (обязуемся) восстановить благоустройство  территории  после

установки (демонтажа) информационной конструкции.

     После  прекращения  по  любым  основаниям  действия  разрешения   на

установку  информационной  конструкции   (в   том   числе   аннулирования

разрешения   или   признания   недействительным)   обязуюсь   (обязуемся)

осуществить демонтаж информационной конструкции в течение тридцати дней и

удалить информацию, размещенную на такой  информационной  конструкции,  в

течение трех дней.

     Обязуюсь  (обязуемся)  уведомлять  орган  местного   самоуправления,

выдавший разрешение на установку  информационной  конструкции,  обо  всех

фактах возникновения у третьих лиц прав в отношении  этой  информационной

конструкции  (сдача  информационной  конструкции   в   аренду,   внесение

информационной  конструкции  в  качестве  вклада  по  договору   простого

товарищества, заключение договора доверительного управления, иные факты).

     Оплату государственной пошлины за  выдачу  разрешения  на  установку

информационной конструкции в соответствии с действующим законодательством

гарантирую (гарантируем).

     Все  сведения   по   вопросам   выдачи   разрешения   на   установку

информационной   конструкции   прошу   (просим)    сообщать    указанному

уполномоченному лицу ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

           (указать уполномоченное лицо, контактную информацию)

     Юридический и фактический адреса (место жительства),  телефон,  факс

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Корреспонденцию в мой  (наш)  адрес  прошу  (просим)  направлять  по

адресу:_________________________________________________________________.

     К настоящему заявлению прилагаются документы на ____________ листах.

_________________ __________________ ____________________________________

   (должность)        (подпись)             (расшифровка подписи)

М.П.

"