Приложение N 3. Акт выполнения восстановительных работ по благоустройству территории места раскопок после завершения земляных работ на территории сельского поселения Соболевское

Приложение N 3
к Положению

                                     Акт

              выполнения восстановительных работ по благоустройству

            территории места раскопок после завершения земляных работ

                   на территории сельского поселения Соболевское

                        от ________________ N _____ г.

Выдан _______________________________________________________________

       (наименование организации, должность, ОГРН, юридический адрес

              организации, Ф.И.О. заявителя, N телефона)

Вид работ __________________________________________________________,

               (указать характер произведенных земляных работ)

по адресу (местоположение): _________________________________________

                                        (указать адрес)

Работы проводились:

Начало работ: с "___" __________ 20__ г.

Окончание работ: до "___" __________ 20__ г.

Срок восстановления нарушенного благоустройства  в  месте  проведения

земляных работ:

до "___" __________ 20__ г.

Территорию  сдал  в   надлежащие  сроки,  восстановление  нарушенного

благоустройства произведено с надлежащим качеством.

Ответственное лицо за проведение работ ____________ _________________

                                        (подпись)  (Ф.И.О. заявителя)

Территорию   принял,  восстановление  нарушенного  благоустройства  в

полном объеме подтверждаю.

Уполномоченный представитель

администрации сельского

поселения Соболевское: _______________ ______________________________

                          (подпись)           (Ф.И.О. заявителя)