Приложение N 5. Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами муниципального контроля

Приложение N 5
к Положению
о порядке организации и осуществления
муниципального контроля на территории
городского округа Котельники
Московской области

                                     Журнал

                 учета проверок юридического лица, индивидуального

         предпринимателя, проводимых органами муниципального контроля

                       ______________________________________

                            (дата начала ведения журнала)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

         (наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество)

                     индивидуального предпринимателя)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(адрес (место нахождения)  постоянно   действующего   исполнительного

органа юридического лица или место жительства  (место   осуществления

деятельности (если не совпадает с местом жительства)  индивидуального

предпринимателя)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(государственный  регистрационный  номер  записи  о   государственной

регистрации юридического лица  или  индивидуального  предпринимателя,

идентификационный   номер    налогоплательщика  (для  индивидуального

предпринимателя); номер реестровой записи и дата  включения  сведений

в реестр  субъектов  малого  или  среднего  предпринимательства  (для

субъектов малого или среднего предпринимательства))

Ответственное лицо: _________________________________________________

_____________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, должность лица, ответственного за ведение

                       журнала учета проверок)

_____________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица,

                   индивидуального предпринимателя)

Подпись: ____________________

               М.П.

                  Сведения о проводимых проверках

1	Дата начала и окончания проверки
2	Общее время проведения проверки (в отношении субъектов малого предпринимательства и микропредприятий указывается в часах)
3	Наименование органа муниципального контроля	Администрация городского округа Котельники Мос