Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Положению
о помощнике депутата
Совета депутатов
городского округа Электросталь
Московской области

Председателю Совета депутатов

городского округа Электросталь

Московской области

______________________________________________

(ФИО Председателя Совета депутатов)

от депутата Совета депутатов городского округа

Электросталь Московской области

от избирательного округа N ______

______________________________________________

(ФИО депутата)

                             Заявление

Я,_______, депутат от избирательного округа N _____ городского округа

Электросталь

Московской области, прошу назначить моим помощником ____________(ФИО)

1. Дата рождения ____________________________________________________

2. Партийная принадлежность _________________________________________

3. Образование, профессия ___________________________________________

_____________________________________________________________________

6. Место работы, должность, телефон

8. Домашний адрес (фактический), телефоны ___________________________

9. Паспортные данные, регистрация ___________________________________

_____________________________________________________________________

Я,_____________(ФИО кандидата в помощники), понимаю ответственность и

обязанности,  возлагаемые  на   помощника депутата   Совета депутатов

городского   округа   Электросталь   Московской   области и  обязуюсь

их выполнять.

"____"__________ г. _________________________ (_____________________)

                      подпись кандидата         расшифровка подписи

"____"__________ г. _________________________ (_____________________)

                      подпись депутата         (расшифровка подписи)