Приложение N 2

Приложение N 2
к решению Совета депутатов
г. Долгопрудного
от 11 июля 2011 г. N 82-нр

Фото

3x4

                                                Депутату Совета депутатов

                                  города Долгопрудного Московской области

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                Заявление

              о согласии на назначение помощником депутата

                 Уважаемый(-ая) ______________________!

     В соответствии со  статьей 22  Регламента  Совета  депутатов  города

Долгопрудного Московской области (РСД от 17.04.2009 г. N 18-нр), с  п. 10

решения Совета депутатов от 17.04.2009 г. N 20-нр "Положение о  помощнике

депутата Совета депутатов г. Долгопрудного" даю  согласие  на  назначение

меня помощником депутата. О себе сообщаю следующие сведения:

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Число, месяц, год рождения ______________________________________

     3. Адрес места жительства __________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Серия, номер паспорта, кем и когда выдан ________________________

_________________________________________________________________________

     5. Образование _____________________________________________________

     6. Место работы, занимаемая должность ______________________________

_________________________________________________________________________

     7. Телефон, адрес электронной почты ________________________________

                                           _____________ (личная подпись)