Приложение N 2. Заявление

                                                        (лицевая сторона)

                            Заявление (1)

Сведения о поступающем:

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________

3. Национальность _______________________________________________________

4. N и адрес общеобразовательной школы, класс ___________________________

5. Смена в общеобразовательной школе ____________________________________

6. Класс в общеобразовательной школе ____________________________________

7. На каком музыкальном инструменте обучался ранее и сколько  времени

_________________________________________________________________________

8. Имеется ли музыкальный инструмент дома и какой _______________________

9. Местожительство учащегося и родителей ________________________________

10. Ф.И.О. отца _________________________________________________________

11. Место работы и должность ____________________________________________

Телефон служебный ________________ домашний _____________________________

12. Ф.И.О. матери _______________________________________________________

13. Место работы и должность ____________________________________________

Телефон служебный ___________________ домашний __________________________

Подпись родителя:

"___" _________ 20_____ г.

_____________________________________

(1) К заявлению должны быть приложены следующие документы:

1. Копия свидетельства о рождении ребенка.

2. Справка от врача об отсутствии у ребенка  заболеваний,  препятствующих

обучению в музыкальной школе.

<< Приложение N 1. Блок-схема предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений и зачисление детей в Муниципальное образовательное...		Приложение >> N 2. Обязуюсь (за ребенка)
	Содержание Постановление Администрации городского округа Пущино Московской области от 5 июля 2011 г. N 137-П "Об утверждении Административного...