Приложение N 1. Заявление на участие в Конкурсе по отбору заявок на право заключения договора о предоставлении целевых бюджетных средств Талдомского муниципального района в форме субсидий по осуществлению частичной компенсации затрат субъектам малого и среднего предпринимательства, на реализацию проектов_ наименование Конкурса

Приложение N 1
к Положению

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

               на участие в Конкурсе по отбору заявок на право

                 заключения договора о предоставлении целевых

        бюджетных средств Талдомского муниципального района в форме

            субсидий по осуществлению частичной компенсации затрат

                субъектам малого и среднего предпринимательства,

                  на реализацию проектов наименование Конкурса

Полное и сокращенное  наименования  организации - участника  конкурсного

отбора и ее  организационно-правовая   форма   (Ф.И.О.   индивидуального

предпринимателя) (на основании  учредительных  документов  установленной

формы    (устав,    положение,   учредительный   договор   (договор   об

учреждении),    свидетельства    о     государственной      регистрации,

свидетельства о  внесении  записи  в   единый   государственный   реестр

юридических лиц)

________________________________________________________________________

Ф.И.О.  руководителя   организации   (индивидуального  предпринимателя),

телефон, факс, e-mail:

________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., должность)

Ф.И.О. главного бухгалтера организации, телефон, факс, e-mail:

________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., должность)

Дата, место и  орган  регистрации  юридического   лица   (на   основании

Свидетельства о  государственной  регистрации) / Дата,   место  и  орган

регистрации    физического     лица     в    качестве    индивидуального

предпринимателя     (на   основании   Свидетельства  о   государственной

регистрации):

ИНН
КПП
ОГРН
ОКПО

Учредители  (на  основании   Учредительных    документов   установленной

формы):

наименование и организационно-правовая форма всех учредителей
доля их участия в уставном капитале (для акционерных обществ - выписка из реестра акционеров отдельным документом)

Срок деятельности ЮЛ (с учетом правопреемственности)
Размер уставного капитала (для юридических лиц) в рублях

        Почтовый адрес / адрес места нахождения участника

              конкурсного отбора - юридического лица

           Адрес регистрации по месту жительства участника

        конкурсного отбора - индивидуального предпринимателя:

Адрес
Телефон
Факс
E-mail

                      Банковские реквизиты:

Основной счет, на который будет перечисляться субсидия:
Наименование обслуживающего банка
Телефон/факс/е-mail
ИНН
КПП
ОГРН
ОКПО
Расчетный счет
Корреспондентский счет
Код БИК

                      Прилагаемые документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во страниц
1.	Копии регистрационных и учредительных документов, заверенные заявителем: 1) Свидетельство о регистрации 2) Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе 3) Выписка из ЕГРЮЛ (ЕГРИП) 4) Информационное письмо из статистики
3.	Копии документов о назначении руководителя и главного бухгалтера организации, заверенные заявителем
4.	Справка из налогового органа об отсутствии задолженности (оригинал)
5.	Описание Проекта, согласно Приложению N 2 к Положению
6.	Копии договоров на приобретение основных средств (оказание услуг), расчетно-платежных документов, актов выполненных работ (оказанных услуг), заверенные заявителем.
7.	Расчет размера субсидии из бюджета Талдомского района на частичную компенсацию затрат субъектам МСП на реализацию проекта , согласно Приложению N 3 к Положению

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)

________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество)       подпись

Главный бухгалтер организации

________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество)       подпись

Регистрационный номер   ____________________

Дата принятия заявления ____________________           _________________

                                                       (подпись и печать

                                                        заявителя)