Приложение N 2. Акт

Приложение N 2
к Положению о порядке
выявления и перемещения бесхозяйного
и брошенного транспорта на территории
города Железнодорожного, утвержденного
решением Совета депутатов
городского округа Железнодорожный
от 20 июля 2011 г. N 08/15

                            АКТ N __________

"____" ___________ 20___ г. "____" часов "____" минут ___________________

                                                      (место составления)

     Комиссия в составе _________________________________________________

                             (должность, звание, фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

приняла решение о необходимости эвакуации транспортного средства:

_________________________________________________________________________

                 (местоположение транспортного средства)

_________________________________________________________________________

              (сведения о владельце транспортного средства)

_________________________________________________________________________

               (основания принятия транспортного средства

               на учет в качестве бесхозяйного, брошенного)

_________________________________________________________________________

   (марка транспортного средства, государственный регистрационный знак,

_________________________________________________________________________

   VIN, цвет, государственные номера и их количество, номера двигателя,

                               шасси и др.)

_________________________________________________________________________

                 (каким образом опечатано после вскрытия)

в связи с тем, что _____________________________________________________,

                      (признаки отнесения имущества к бесхозяйному,

                                        брошенному)

     Сведения о проверке на угон и принадлежность _______________________

     На момент осмотра транспортное средство имело:

     - механические повреждения ________________________________________;

     - автопринадлежности (антенны, колпаки и т.п.) _____________________

_________________________________________________________________________

     В салоне находились следующие вещи: ________________________________

     Члены комиссии: ________________ __________________ ________________

                        (должность)        (роспись)          (Ф.И.О.)

                     ________________ __________________ ________________

                        (должность)        (роспись)          (Ф.И.О.)

                     ________________ __________________ ________________

                        (должность)        (роспись)          (Ф.И.О.)

                     ________________ __________________ ________________

                        (должность)        (роспись)          (Ф.И.О.)

                     ________________ __________________ ________________

                        (должность)        (роспись)          (Ф.И.О.)