Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Административному регламенту
Оказание поддержки молодым семьям
в улучшении жилищных условий
путем предоставления им социальных
выплат на приобретение жилья,
в том числе на уплату первоначального
взноса при получении ипотечного
жилищного кредита или займа на
приобретение жилья или строительство
индивидуального жилья в порядке, установленном
программой "Обеспечение жильем молодых
семей городского округа Химки на 2010 - 2012 годы"

                          _______________________________________________

                           в орган местного самоуправления муниципального

                          _______________________________________________

                                    образования Московской области)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу признать нуждающейся в жилом  помещении для  участия в подпрограмме

"Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище"

на 2002-2010  годы и  подпрограмме  "Обеспечение  жильем  молодых  семей"

долгосрочной   целевой    программы      Московской    области   "Жилище"

на 2009-2012 годы"

в связи с _______________________________________________________________

      (указать причину: отсутствие жилого помещения, обеспеченность общей

_________________________________________________________________________

     площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы,

_________________________________________________________________________

  проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений

_________________________________________________________________________

требованиям, проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями, в

_________________________________________________________________________

       одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой

_________________________________________________________________________

    заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной квартире

_________________________________________________________________________

                                невозможно)

молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия _____________ N _____________, выданный __________________

_____________________________________________ "____" _________ ______ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия _____________ N _____________, выданный __________________

_____________________________________________ "____" _________ ______ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство   о   рождении (паспорт - для ребенка,  достигшего 14 лет),

                    (ненужное вычеркнуть)

серия _____________ N _____________, выданное (ый) ______________________

_____________________________________________ "____" _________ ______ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство   о   рождении (паспорт - для ребенка,  достигшего 14 лет),

                    (ненужное вычеркнуть)

серия _____________ N _____________, выданное (ый) ______________________

_____________________________________________ "____" _________ ______ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Подписи членов молодой семьи:

1) ________________________________________ ______________ _____________;

   (фамилия, имя, отчество                     (подпись)       (дата)

      совершеннолетнего члена семьи)

2) ________________________________________ ______________ _____________;

   (фамилия, имя, отчество                     (подпись)       (дата)

      совершеннолетнего члена семьи)

3) ________________________________________ ______________ _____________;

   (фамилия, имя, отчество                     (подпись)       (дата)

      совершеннолетнего члена семьи)

4) ________________________________________ ______________ _____________;

   (фамилия, имя, отчество                     (подпись)       (дата)

      совершеннолетнего члена семьи)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" _________ ______ г.

______________________ __________________________ _______________________

(должность лица,            (подпись, дата)        (расшифровка подписи)

принявшего заявление)