Приложение N 1. Заявка на участие в Конкурсе по отбору заявок на право заключения договора о предоставлении целевых бюджетных средств из бюджета Пушкинского муниципального района, сформированных за счет средств бюджетов разных уровней, в форме субсидий по осуществлению частичной компенсации затрат субъектам малого и среднего предпринимательства на участие в выставочно-ярмарочных мероприятиях

Приложение N 1
к Положению

                                   ЗАЯВКА

                  на участие в Конкурсе по отбору заявок

                       на право заключения договора

               о предоставлении целевых бюджетных средств

              из бюджета Пушкинского муниципального района,

          сформированных за счет средств бюджетов разных уровней,

          в форме субсидий по осуществлению частичной компенсации

           затрат субъектам малого и среднего предпринимательства

              на участие в выставочно-ярмарочных мероприятиях

_________________________________________________________________________

Полное и  сокращенное  наименования  организации - участника  конкурсного

отбора  и  ее  организационно-правовая   форма   (Ф.И.О.  индивидуального

предпринимателя) (на  основании  учредительных  документов  установленной

формы (устав, положение,  учредительный  договор (договор об учреждении),

свидетельства о  государственной  регистрации,  свидетельства  о внесении

записи в единый государственный реестр юридических лиц)

_________________________________________________________________________

Ф.И.О.  руководителя  СМСП   (индивидуального предпринимателя),  телефон,

факс, e-mail:

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

Ф.И.О. главного бухгалтера СМСП, телефон, факс, e-mail:

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

Дата,   место   и   орган регистрации   юридического   лица (на основании

Свидетельства  о  государственной   регистрации)/Дата,  место   и   орган

регистрации физического лица в  качестве индивидуального  предпринимателя

(на основании Свидетельства о государственной регистрации):

ИНН
КПП
ОГРН
ОКПО

     Учредители (на основании  Учредительных   документов   установленной

формы):

наименование и организационно-правовая форма всех учредителей
доля их участия в уставном капитале (для акционерных обществ - выписка из реестра акционеров отдельным документом)
Срок деятельности ЮЛ (с учетом правопреемственности)
Размер уставного капитала (для юридических лиц) в рублях
Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой участник конкурса зарегистрирован в качестве налогоплательщика

           Местонахождение / почтовый адрес участника конкурсного

                         отбора - юридического лица

              Адрес регистрации по месту жительства участника

           конкурсного отбора - индивидуального предпринимателя:

Адрес
Телефон
Факс
E-mail

     Банковские реквизиты:

Основной счет, на который будет перечисляться субсидия:
Наименование обслуживающего банка
Телефон/факс/е-mail
Корреспондентский счет
Код БИК

Сведения о выданных участнику конкурсного отбора лицензиях, необходимых для реализации проекта (указывается лицензируемый вид деятельности, реквизиты действующей лицензии, наименование территории, на которой действует лицензия)
Сведения о дочерних и зависимых предприятиях, о лицах, входящих с участником конкурса в одну группу лиц (в соответствии с определением понятия "группа лиц" в статье 9 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции")
Основные виды деятельности:
- в соответствии с кодами статистики (код, наименование)
- фактически осуществляемые (код, наименование)
Информация по выданным кредитам и займам

     Прилагаемые документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во страниц
1.	Копии регистрационных и учредительных документов, заверенные заявителем: 1) Устав 2) Учредительный договор (при наличии) 3) Свидетельство о регистрации 4) Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе 5) Выписка из ЕГРЮЛ (ЕГРИП) 6) Информационное письмо из Росстата
2.	Перечень кредиторов и должников с расшифровкой дебиторской и кредиторской задолженности, заверенный заявителем
3.	Копии документов о назначении руководителя и главного бухгалтера организации, заверенные заявителем
4.	Справка из банка о наличии и состоянии банковских счетов (оригинал)
5.	Справка из налогового органа об отсутствии задолженности (оригинал)
6.	Описание Проекта, согласно приложению N 2 к Положению
7.	Копии договоров на участие в выставочно-ярмарочных мероприятиях, расчетно-платежных документов, актов выполненных работ (оказанных услуг), заверенные заявителем
8.	Расчет размера субсидии из бюджетных средств на частичную компенсацию затрат на участие в выставочно-ярмарочных мероприятиях, согласно приложению N 3 к Положению

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) ________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество) подпись

Главный бухгалтер организации ___________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество) подпись

                                           ______________________________

                                            (подпись и печать заявителя)

Регистрационный номер ______________________

Дата принятия заявления ____________________