Приложение N 5. Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых Администрацией городского поселения Руза Рузского муниципального района Московской области

Приложение N 5
к постановлению Главы
городского поселения Руза
Рузского муниципального района
Московской области
от 27 августа 2010 г. N 298

                                 ЖУРНАЛ

   учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

           проводимых Администрацией городского поселения Руза

            Рузского муниципального района Московской области

                                            _____________________________

                                            (дата начала ведения журнала)

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

     фирменное наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество

        (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя)

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа

  юридического лица/место жительства (место осуществления деятельности

(если не совпадает с местом жительства) индивидуального предпринимателя)

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (государственный регистрационный номер записи о государственной

     регистрации юридического лица/индивидуального предпринимателя,

     идентификационный номер налогоплательщика (для индивидуального

   предпринимателя); номер реестровой записи и дата включения сведений

        в реестр субъектов малого или среднего предпринимательства

         (для субъектов малого или среднего предпринимательства)

     Ответственное лицо: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность лица (лиц),

            ответственного за ведение журнала учета проверок)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) руководителя

           юридического лица, индивидуального предпринимателя)

                                                 Подпись: _______________

                                                                     М.П.

                     Сведения о проводимых проверках

1	Дата начала и окончания проверки
2	Общее время проведения проверки (для субъектов малого и среднего предпринимательства, в часах