Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту

                                                Главе сельского поселения

                                            Проводниковское Абрамову Е.П.

                                      от ________________________________

                                                       (Ф.И.О. заявителя)

                                             проживающего (ей) по адресу:

                                         ________________________________

                                        (индекс, республика, город, улица

                                         ________________________________

                                           номер дома, квартира, телефон)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу   предоставить   информацию   об   объекте   культурного   наследия

регионального или местного значения, находящегося на территории сельского

поселения    Проводниковское   (наименование   объекта,   характеристики,

позволяющие его идентифицировать) _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Информация необходима для _______________________________________________

_________________________________________________________________________

                                            _____________________________

                                            (подпись) (Фамилия, инициалы)

                                       "___" ____________________ 20__ г.