Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту

                                                Главе сельского поселения

                                            Проводниковское Абрамову Е.П.

                                            от___________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                             проживающего (ей) по адресу:

                                            _____________________________

                               (паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)

                                            _____________________________

                                                                (телефон)

                                            _____________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  Вас принять  меня на учет граждан, нуждающихся в жилых помещениях,

предоставляемых по договорам социального найма, в связи с________________

_________________________________________________________________________

(указать  причину:  отсутствие  жилого  помещения;  обеспеченность  общей

площадью  жилого  помещения  на  одного  члена семьи менее учетной нормы;

проживание в помещении, не  отвечающем  установленным для жилых помещений

требованиям;  проживание в жилом  помещении, занятом несколькими семьями,

в    одной    из   которых    имеется   гражданин,   страдающий   тяжелой

формой  заболевания,  при  которой  совместное  проживание  с ним в одной

квартире невозможно)

Состав моей семьи ________________человек:

1. Заявитель_____________________________________________________________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

2. Супруг(а)_____________________________________________________________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

3._______________________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

4._______________________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

К заявлению прилагаю документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

"___"____________20__ г.

Подпись заявителя________________________

(Ф.И.О.)