Приложение. Заявление

Приложение
к Порядку

                             Главе городского округа Жуковский

                             ____________________________________________

                             От (Ф.И.О. гражданина)

                             Паспорт серия, номер, кем выдан, дата выдачи

                             проживающего по адресу

                             (адрес гражданина)

                             контактный телефон

                               Заявление

     В   соответствии   с   законом  Московской  области   "О  бесплатном

предоставлении земельных участков многодетным семья в Московской области"

от 01.06.2011 г. N 73/2011-ОЗ прошу поставить мою семью на учет  в  целях

предоставления земельного  участка  и  бесплатно  предоставить  земельный

участок для целей _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать  одно  из:  индивидуального  жилищного  строительства,  садового

дачного строительства, ведения садоводства).

     Приложение: на __________ листах.*

________________________________

     * - указываются все прилагаемые документы в  соответствии  с  п. 4.2

Порядка.

                                              Подпись, дата.