Приложение N 1. Заявление о согласии на утверждение членом Общественной палаты Волоколамского муниципального района Московской области

Приложение N 1

к порядку приема документов и

составления списка кандидатов

в члены Общественной палаты

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

         о согласии на утверждение членом Общественной палаты

        Волоколамского муниципального района Московской области

г. Волоколамск

"_____" ________________ 201__ г.

Я, ______________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

     Даю согласие   на  утверждение  меня  членом   Общественной   палаты

Волоколамского муниципального района Московской области.

     С Уставом Общественной палаты и Кодексом  этики  члена  Общественной

палаты   Волоколамского    муниципального   района    Московской  области

ознакомлен(а), признаю, обязуюсь выполнять и активно содействовать  в  их

реализации.

_________________________________________________________________________

                              (Дата, подпись)