Приложение N 2. Акт проверки органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение N 2

                                              ___________________________

                                                 (место составления акта)

                                          "___" _________________ 20___ г

                                                  (дата составления акта)

                                              ___________________________

                                                 (время составления акта)

                             Акт проверки

         органом муниципального контроля юридического лица,

                     индивидуального предпринимателя

     N ___________ 20____ г. по адресу:__________________________________

                                              (место проведения проверки)

    На основании: _______________________________________________________

     (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

   отчества (в случае, если имеется), должность руководителя, заместителя

    руководителя органа муниципального контроля, издавшего распоряжение о

                              проведении проверки)

     была проведена проверка в отношении:________________________________

_________________________________________________________________________

 (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

    фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае,

        если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

     Продолжительность проверки :________________________________________

     Акт составлен:______________________________________________________

                            (наименование органа муниципального контроля)

     С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен: (заполняется

при проведении выездной проверки) _______________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

     Дата  и номер решения  прокурора  (его  заместителя)  о согласовании

проведения проверки:_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта малого

                   или среднего предпринимательства)

     Лицо(а), проводившие проверку:______________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного

 лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения

     к участию к проверке экспертов, экспертных организаций указывается

 (фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), должности экспертов

                     и/или наименование экспертных организаций)

      При проведении проверки присутствовали:____________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

        иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного

        представителя юридического лица, уполномоченного представителя

       индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении

                       мероприятий по проверке)

     В ходе проведения проверки:

     Выявлены   нарушения   обязательных   требований   или   требований,

установленных муниципальными правовыми актами:___________________________

_________________________________________________________________________

      (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

     Выявлены  несоответствия  сведений,  содержащихся  в  уведомлении  о

начале  осуществления  отдельных  видов предпринимательской деятельности,

обязательным  требованиям  (с указанием положений  (нормативных) правовых

актов):__________________________________________________________________

     Выявлены  факты  невыполнения  предписаний   органов  муниципального

контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):__________________

_____________________

нарушений не выявлено ___________________________________________________

_____________________

     Запись  в Журнал учета  проверок юридического лица,  индивидуального

предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),

органами  муниципального  контроля  внесена  (заполняется  при проведении

выездной проверки):______________________________________________________

          (подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя

                юридического лица, индивидуального предпринимателя,

                         его уполномоченного представителя

     Журнал    учета   проверок   юридического   лица,    индивидуального

предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),

органами муниципального контроля отсутствует  (заполняется при проведении

выездной проверки):______________________________________________________

           (подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя

               юридического лица, индивидуального предпринимателя,

                       его уполномоченного представителя)

     Прилагаемые документы:______________________________________________

     Подписи лиц, проводивших проверку:__________________________________

     С актом  проверки ознакомлен(а),  копию акта  со всеми  приложениями

получил(а):______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

  иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического

лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

                           "___" ______________ 20 ___ г. _______________

                                                                (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:_________________________

    (подпись уполномоченного должностного лица (лиц) проводивших проверку)