Приложение

Приложение
к Перечню

"Приложение N 1 к Порядку

                     Заявка на перечисление средств

                  на период с __________ по __________

               по _______________________________________

                 (наименование межбюджетного трансферта)

         в бюджет муниципального образования Московской области

      ____________________________________________________________

      (наименование муниципального образования Московской области)

N п/п	Наименование контингента получателей выплат (направления расходования средств)	Размер выплаты на 1 получателя(*)	Количество получателей выплат(*)	Сумма, руб.
	Всего:	X

Руководитель уполномоченного

органа местного самоуправления ___________ _________________________

                                (подпись)    (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер              ___________ _________________________

                                (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.

______________________________

     (*) Графа заполняется в случае осуществления социальных и иных

выплат, размер которых установлен на одного получателя.".