Приложение N 2. Акт муниципального контроля

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником

Приложение N 2
к постановлению главы
сельского поселения Осташевское
Волоколамского муниципального района
Московской области
от 28 марта 2012 г. N 178/25

________________________ "___" ________ 201__ г.

(место составления акта) (дата составления акта)

________________________

(время составления акта)

                                   АКТ

                     МУНИЦИПАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ N _____

"____" __________ 201__ г. по адресу:

_________________________________________________________________________

                      (место проведения актирования)

_________________________________________________________________________

                    (полное и в случае, если имеется)

сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование юридического

лица,  фамилия,  имя  и (в случае, если имеется) отчество индивидуального

предпринимателя)

     Продолжительность актирования: _____________________________________

     Акт составлен: _____________________________________________________

                       (наименование органа муниципального контроля)

     Лицо (а), проводившее актирование: _________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного

         лица (должностных лиц), проводившего (их) актирование)

     При проведении актирования присутствовали: _________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

       иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного

      представителя юридического лица, уполномоченного представителя

     индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении

                       мероприятий по актированию)

     В ходе  проведения  актирования:

     выявлены   нарушения   требований,   установленных    муниципальными

правовыми актами: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

     выявлены   несоответствия  сведений,  содержащихся  в  уведомлении о

начале осуществления  отдельных видов  предпринимательской  деятельности,

обязательным  требованиям  (с  указанием положений (нормативных) правовых

актов):

     выявлены  факты  невыполнения   предписаний  органов  муниципального

контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):

     нарушений не выявлено ______________________________________________

     Рекомендовать: _____________________________________________________

     Прилагаемые документы: _____________________________________________

     Подписи лиц, проводивших актирование: ______________________________

     С актом ознакомлен (а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

иного должностного  лица или уполномоченного  представителя  юридического

лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

"__" ________ 201__ г. ______________________

                              (подпись)

     Пометка об отказе в ознакомлении с актом:

_________________________________________________________________________

             (подпись уполномоченного должностного лица (лиц),

                         проводившего актирование)