Приложение N 5. Заявление

Приложение N 5
к административному регламенту

                               Директору ________________________________

                                                (наименование учреждения)

                               __________________________________________

                                                    (Ф.И.О. руководителя)

                               __________________________________________

                               (Ф.И.О. родителя (законного представителя)

                               проживающего по адресу: __________________

                               __________________________________________

                               Контактный телефон _______________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу принять моего ребенка ________________________________________

                                          (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

в муниципальное  образовательное  учреждение  дополнительного образования

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О., место работы родителей (законных представителей), телефон)

Дата                                                              Подпись