Приложение 1. Заявление

Приложение 1

                                        Главе городского округа Жуковский

                                   от (фамилия, имя, отчество заявителя),

                                   (должность, которую замещал заявитель)

                                                  домашний адрес, телефон

                                 Заявление

     В соответствии с Законом Московской области "О пенсии за выслугу лет

лицам, замещавшим муниципальные  должности  или  должности  муниципальной

службы  в  органах  местного  самоуправления  и  избирательных  комиссиях

муниципальных образований Московской области" прошу установить мне пенсию

за выслугу лет.

     Общая сумма государственной пенсии ________________ (по старости, по

инвалидности, за выслугу лет в Вооруженных силах, органах внутренних  дел

и   органах  уголовно-исполнительной  системы - нужное  вписать)  включая

надбавки, повышения и компенсационные выплаты, составляет ________ рублей

_______ копеек.

     Размер пенсии  за  выслугу  лет  прошу  исчислять  исходя  из  суммы

должностных  окладов  и  размера  надбавки  к   должностному   окладу  за

квалификационный разряд за последние полные  12  календарных  месяцев  по

замещаемой мной должности муниципальной службы _____ (нужное подчеркнуть)

 _________ рублей _____ копеек, на день увольнения или на день исполнения

возраста, дающего право на государственную пенсию по возрасту ___________

(указать конкретную дату увольнения).

     При наступлении обстоятельств, влияющих на размер назначаемой пенсии

за выслугу лет, на приостановление или  прекращение  выплаты  ежемесячной

доплаты,  обязуюсь  сообщить  об  этом  в  десятидневный  срок  в  орган,

выплачивающий пенсию за выслугу лет.

     Ежемесячную пенсию за выслугу  лет  прошу    перечислять   на   счет

N __________ в филиале N ____ Сберегательного банка России; пересылать по

почте по адресу: _____________________________ (нужное указать).

                                            "____" _____________ 20___ г.

                                                      (подпись заявителя)