Приложение N 3. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ленинского муниципального района Московской области от 20 ноября 2015 г. N 1978 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Административному Регламенту

(с изменениями от 20 ноября 2015 г.)

                                             Образец заполнения заявления

                               Председателю отдел распоряжения имуществом

                              Управления земельно-имущественных отношений

                                  администрации Ленинского муниципального

                                  района Московской области Поршневу А.В.

                ЗАЯВЛЕНИЕ N ___________ от __________

Просим  передать  в  общую долевую (личную) собственность занимаемое нами

(мною)     жилое     помещение,     квартиру    (комнату),    по  адресу:

Московская область, г. Видное, ул. Школьная, д. 60, кв. 16 при оформлении

документов  на приватизацию жилого помещения информация получена в полном

объеме, с условиями Договора согласны:

N п/п	Фамилия. Имя. Отчество	Дата и место рождения	Дата регистрации	Паспортные данные	Доля	Доверенность (отказ)	Личная подпись
1.	Иванов Иван Иванович	05.12.1965	12.11.1990	Паспорт**** кем и когда выдан	1/2		Иванов
2.	Иванова Анна Ивановна	07.04.1967	12.11.1990	Паспорт**** кем и когда выдан	1/2	-	Иванова

Подписи   всех    совершеннолетних     членов      семьи     удостоверяю.

Документы принял:

Контактная информация: