Приложение N 3. Образец заполнения заявления

Приложение N 3
к Административному Регламенту

                        Образец заполнения заявления

                                   Главе Ленинского муниципального района

                                          Московской области Кошману С.Н.

                                         Генерального директора ООО "АВС"

                                                 Иванова Ивана Ивановича,

                                      107007, Москва, ул. Пирогова, д. 6,

                                                     тел. (495)777-77-77,

                                                              abc@mail.ru

                                         (Индивидуального предпринимателя

                                                 Иванова Ивана Ивановича.

                                          проживающего по адресу: 108008,

                                       Москва, Хлебный пер., д. 7, кв. 7,

                                   тел. (495)888-88-88, ivan888@mail.ru )

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  Вас  в  соответствии  с Федеральным законом от 22.07.2008 N 159-ФЗ

"Об  особенностях  отчуждения  недвижимого   имущества,   находящегося  в

государственной  и  муниципальной  собственности и арендуемого субъектами

малого  и среднего предпринимательства и о внесении изменений в отдельные

законодательные  акты РФ"  разрешить выкуп арендуемого нежилого помещения

общей   площадью __250,5__кв. м,    занимаемого    по   договору   аренды

от _25.03.2003 N_56_,  находящегося   по   адресу:    Московская    обл.,

Ленинский   р-н, ул. Школьная, д. 60.   Заявляю   о соответствии условиям

отнесения  к  категории  субъектов  малого и среднего предпринимательства

(микропредприятие)

____Иванов_____ ____Иванов И.И.__

   (подпись)        (Ф.И.О.)

М.П.

__01.04.2012_ /дата обращения/