Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу МЗ МО и ТФОМС МО
от 24 апреля 2012 г. N 482/95

Методика
оценки деятельности врачей-специалистов, специалистов со средним медицинским образованием, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях

1. К выплатам стимулирующего характера относятся выплаты, направленные на стимулирование врачей-специалистов, специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, с учетом показателей оценки деятельности, утвержденных настоящим приказом.

2. Руководителям муниципальных учреждений здравоохранения в Московской области:

- адаптировать минимальные значения показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, с учетом численности, плотности и возрастно-полового состава населения, уровня и структуры заболеваемости и смертности и иных особенностей;

- определить при необходимости дополнительные показатели оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.

3. Методика предполагает дифференциацию размера стимулирующих выплат с учетом показателей оценки деятельности.

4. Показатели оценки деятельности врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь:

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Изменение показателя в %
1	2	3	4	5	6
1.	Выполнение нормативов объемов медицинской помощи на одну должность врача-специалиста (функция врачебной должности)*	Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (форма 039/у-02);	Количество посещений (на 1 должность) в % к плану	Не менее 100%	% повышения при перевыполнении = (Фактически выполненный объем / плановый объем) - 100% % снижения = 100% - (Фактически выполненный объем / плановый объем) Снижение показателя не более чем на 20%
2.	Выявление на ранней стадии заболеваний по профилю деятельности врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом*	Карта амбулаторного больного (форма 025/у)	Количество выявленных случаев (в %)	Не менее 22,4%	5%
3.	Выявление запущенных заболеваний по профилю деятельности врача-специалиста (онкология) от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом	Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом (форма 090/у); протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (форма 027-2/у) и других заболеваний	Количество выявленных случаев (в %)	До 2,8%	5%
4.	Уровень первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста в связи с заболеванием	Журнал для записи заключений ВКК (035/У), формы 088/У-06, возвратный талон Ф. 088/У-06	Число случаев первичного выхода на инвалидность по поводу заболевания лиц трудоспособного возраста на 10 000 прикрепленного населения	До 2,8%	5%
5.	Случаи расхождения диагнозов при направлении в стационар и клинического диагноза стационара от общего числа направленных больных в стационар	Карта выбывшего из стационара (форма 066/у-02)	Количество случаев (в %)	До 5%	10%
6.	Осложнения при проведении операций, лечебно-диагностических манипуляций от общего числа проведенных операций, лечебно-диагностических манипуляций	Журнал записи амбулаторных операций (069/у); Журнал учета ведения процедур или др. медицинская документация	Количество случаев (в %)	Отсутствие осложнений	10%
7.	Случаи несвоевременной госпитализации, приводящей к ухудшению состояния больного или развитию осложнений, от общего числа больных, направленных в стационар	Карта выбывшего из стационара (форма 066/у-02), карта амбулаторного больного (форма 025/у)	Количество случаев (в %)	0%	5%
8.	Случаи направления на плановую госпитализацию больных без предварительного обследования либо обследованных не в полном объеме от общего числа направленных в стационар	Карта амбулаторного больного (форма 025/у)	Число случаев	Не более 1%	5%
9.	Обоснованные жалобы, связанные с нарушением прав пациента, по результатам проверки врачебной комиссии медицинской организации, других контролирующих органов	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения, журнал входящей корреспонденции	Абсолютное число жалоб	Отсутствие жалоб	20%
10.	Оформление медицинской документации	На основании актов ведомственного контроля, проведенного руководителями структурных подразделении, не менее 30% первичной медицинской документации, актов вневедомственного контроля	Количество выявленных случаев нарушения (в %)	Отсутствие нарушений	5%
11.	Соблюдение правил санитарно-эпидемического режима.	Акты Роспотребнадзора Замечания руководителей медицинской организации, отделения, эпидемиолога	Количество выявленных случаев нарушения	Отсутствие нарушений	10%

______________________________

* В зависимости от направления деятельности.

5. Показатели оценки деятельности врачей-специалистов лечебно-диагностических подразделений (отделений, лабораторий, кабинетов) оказывающих амбулаторную медицинскую помощь:

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Изменение показателя в %
1	2	3	4	5	6
1.	Выполнение плана индивидуальной нагрузки для врачей-специалистов лечебно-диагностических подразделений*	Журнал записи рентгенологических исследований (форма 050/у); Ведомость учета процедур, единиц, журнал учета количества выполненных анализов в лаборатории (форма 262/у) и т.д.	Количество выполненных процедур и исследований (произведенных анализов, рентгенограмм, флюорограмм, функциональных исследований и т.д.), в % к плану	Не менее 100%	% повышения при перевыполнении = (Фактически выполненный объем / плановый объем) - 100% % снижения = 100% - (Фактически выполненный объем / плановый объем) снижение показателя не более чем на 20%
2.	Осложнение при проведении операций, лечебно-диагностических манипуляций от общего числа проведенных операций, лечебно-диагностических манипуляций*	Журнал записи амбулаторных операций (069/у); Журнал учета ведения процедур или др. медицинская документация	Количество случаев	Отсутствие осложнений	20%
3.	Обоснованные жалобы, связанных с нарушением прав пациента, по результатам проверки врачебной комиссии медицинской организации, других контролирующих органов	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения	Абсолютное число жалоб	Отсутствие жалоб	20%
4.	Оформление медицинской документации	На основании актов ведомственного контроля, проведенного руководителями структурных подразделении, не менее 30% первичной медицинской документации, на основании актов вневедомственного контроля	Количество выявленных случаев нарушения	Отсутствие нарушений	10%
5.	Обоснованные претензии к качеству проведенного исследования (процедуры, манипуляции)*	Замечания руководителей медицинской организации, структурного подразделения, надзорно-контролирующих органов	Количество выявленных случаев нарушения	Отсутствие нарушений	20%
6.	Соблюдение правил санитарно-эпидемического режима.	Акты Роспотребнадзора Замечания руководителей медицинской организации, отделения, эпидемиолога	Количество выявленных случаев нарушения	Отсутствие нарушений	10%

______________________________

* В зависимости от направления деятельности.

6. Показатели оценки деятельности руководителей структурных подразделений (отделений, лабораторий, кабинетов), оказывающих амбулаторную медицинскую помощь:

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Изменение показателя в %
1	2	3	4	5	6
1.	Выполнение согласованных объемов медицинской помощи по структурному подразделению*	Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (форма 039/у-02); Журнал записи рентгенологических исследований (форма 050/у); Ведомость учета процедур, единиц, журнал учета количества выполненных исследований в лаборатории (форма 262/у) и т.д.	Количество посещений в % к плану. Количество выполненных процедур и исследований (произведенных анализов, рентгенограмм, флюорограмм и т.д.) в % к плану	Не менее 100%	% повышения при перевыполнении = (Фактически выполненный объем / плановый объем) - 100% % снижения = 100% - (Фактически выполненный объем / плановый объем) Снижение показателя не более чем на 20%
2.	Уровень первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста в связи с заболеванием*	Журнал для записи заключений ВКК (035/У), формы 088/У-06, возвратный талон ф 088/У-06	Число случаев первичного выхода на инвалидность по поводу заболевания лиц трудоспособного возраста на 10 000 прикрепленного населения	До 2,8%	10%
3.	Обоснованные претензии к качеству проведенного исследования (процедуры, манипуляции)**	Замечания руководителей медицинской организации, структурного подразделения, контрольно-надзорных органов	Количество выявленных случаев нарушения	0%	10%
4.	Обоснованные жалобы, связанные с нарушением прав пациента, по результатам проверки врачебной комиссии медицинской организации	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения	Абсолютное число жалоб	Отсутствие жалоб	20%
5.	Проведение ведомственного контроля	Акты ведомственного контроля	Количество единиц первичной медицинской документации, подвергнутых контролю (в %)	не менее 30% первичной медицинской документации	15%
6.	Замечания от руководителей медицинской организации и контролирующих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации.	Приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий, справки и др.	Число замечаний	0%	10%
7.	Штрафные санкции, предъявленные страховыми медицинскими организациями и ТФОМС МО	Акты МЭК, МЭЭ и ЭКМП	-	Отсутствие нарушений	10%
8.	Соблюдение правил санитарно-эпидемического режима.	Акты Роспотребнадзора Замечания руководителей медицинской организации, эпидемиолога	Количество выявленных случаев нарушения	Отсутствие нарушений	15%

______________________________

* Пункт 2 не применяется для руководителей параклинических служб.

** Пункт 3 не применяется для руководителей структурных подразделений, ведущих амбулаторный прием.

7. Показатели оценки деятельности врачей-стоматологов, оказывающих стоматологическую медицинскую помощь в амбулаторных условиях

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Изменение показателя в %
1	2	3	4	5	6
1.	Выполнение нормативов объемов медицинской помощи на одну должность врача-специалиста (функция врачебной должности)*	Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (форма 039/у-02);	Количество посещений (на 1 должность) в % к плану	Не менее 100%	% повышения при перевыполнении = (Фактически выполненный объем / плановый объем) - 100% % снижения = 100% - (Фактически выполненный объем / плановый объем) Снижение показателя не более чем на 20%
2.	Осложнения при проведении операций, лечебно-диагностических манипуляций от общего числа проведенных операций, лечебно-диагностических манипуляций	Журнал записи амбулаторных операций (069/у); Журнал учета ведения процедур или др. медицинская документация	Количество случаев (в %)	Отсутствие осложнений	30%
3.	Обоснованные жалобы, связанные с нарушением прав пациента, по результатам проверки врачебной комиссии медицинской организации, других контролирующих органов	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения, журнал входящей корреспонденции	Абсолютное число жалоб	Отсутствие жалоб	20%
4.	Оформление медицинской документации	На основании актов ведомственного контроля, проведенного руководителями структурных подразделении, не менее 30% первичной медицинской документации, актов вневедомственного контроля	Количество выявленных случаев нарушения (в %)	Отсутствие нарушений	20%
5.	Соблюдение правил санитарно-эпидемического режима.	Акты Роспотребнадзора Замечания руководителей медицинской организации, отделения, эпидемиолога	Количество выявленных случаев нарушения	Отсутствие нарушений	10%

______________________________

* В зависимости от направления деятельности.

8. Показатели оценки деятельности специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь:

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Снижение показателя в %
1	2	3	4	5	6
1.	Соблюдение правил санитарно-эпидемического режима.	Акты Роспотребнадзора Замечания руководителей медицинской организации, отделения, эпидемиолога	Количество выявленных нарушений	Отсутствие нарушений	25%
2.	Осложнения при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации*	Журнал записи амбулаторных операций (069/у); Журнал учета ведения процедур или др. медицинская документация	Количество осложнений	Отсутствие осложнений	25%
3.	Обоснованные жалобы пациентов на качество оказанной медицинской помощи, несоблюдение медицинской этики и деонтологии - по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации*	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения	Абсолютное число жалоб	Отсутствие жалоб	25%
4.	Нарушение в использовании и хранении лекарственных средств	Акты проверок различных инстанций	Выявленные нарушения	Отсутствие нарушений	25%

______________________________

* В зависимости от направления деятельности.

9. Показатели оценки деятельности специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь (Для зубных врачей и гигиенистов стоматологических):

N п/п	Наименование показателей	Источник информации	Единицы измерения	Норматив	Изменение показателя в %
1	2	3	4	5	6
1.	Выполнение нормативов объемов медицинской помощи на одну должность врача-специалиста (функция врачебной должности)*	Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (форма 039/у-02);	Количество посещений (на 1 должность) в % к плану	Не менее 100%	% повышения при перевыполнении = (Фактически выполненный объем / плановый объем) - 100% % снижения = 100% - (Фактически выполненный объем / плановый объем) Снижение показателя не более чем на 20%
2.	Осложнения при проведении операций, лечебно-диагностических манипуляций от общего числа проведенных операций, лечебно-диагностических манипуляций	Журнал записи амбулаторных операций (069/у); Журнал учета ведения процедур или др. медицинская документация	Количество случаев (в %)	Отсутствие осложнений	30%
3.	Обоснованные жалобы, связанные с нарушением прав пациента, по результатам проверки врачебной комиссии медицинской организации, других контролирующих органов	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения, журнал входящей корреспонденции	Абсолютное число жалоб	Отсутствие жалоб	20%
4.	Оформление медицинской документации	На основании актов ведомственного контроля, проведенного руководителями структурных подразделении, не менее 30% первичной медицинской документации, актов вневедомственного контроля	Количество выявленных случаев нарушения (в %)	Отсутствие нарушений	20%
5.	Соблюдение правил санитарно-эпидемического режима.	Акты Роспотребнадзора Замечания руководителей медицинской организации, отделения, эпидемиолога	Количество выявленных случаев нарушения	Отсутствие нарушений	10%

______________________________

* В зависимости от направления деятельности.