Приложение 2. Анкета участника конкурса на выполнение проектно-изыскательских работ по реконструкции МКАД

Приложение 2
к Порядку проведения конкурсов
на выполнение проектно-изыскательских работ
по реконструкции МКАД

                                  Анкета

                     участника конкурса на выполнение

           проектно-изыскательских работ по реконструкции МКАД

     1. Сведения об организации, желающей участвовать в конкурсе:

     1.1. Наименование организации ______________________________________

_________________________________________________________________________

     1.2. Юридические реквизиты организации (адрес, телефон, факс)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.3. Банковские реквизиты организации (N расчетного счета,  название

банка, код банка, и др. )

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.4. Профиль деятельности __________________________________________

     1.5. Дата, место и орган регистрации, создания _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.6. Организационно-правовая форма _________________________________

     1.7. Головная организация (при ее наличии) _________________________

     1.8. Уставный капитал (при его наличии) ____________________________

     1.9. Число работников ______________________________________________

     1.10. Сведения  о  руководителях  (Ф.И.О.  основных  руководителей и

руководителей подразделений) ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________________

     1.11. Финансирующие банки __________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.12. Главный бухгалтер ____________________________________________

     1.13. Основные заказчики за последние 3-5 лет ______________________

_________________________________________________________________________

__________________________________

     1.14. Перечень и краткая характеристика основных выполненных заказов

за последние три года ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.15. Объем работы за последние 3-5 лет ____________________________

     1.16. Наличие (отсутствие) рекламаций на продукцию _________________

     1.17. Данные по работам и технические данные:

     1.17.1. Возможность привлечения для  работ субподрядных  организаций

_________________________________________________________________________

________________________________

     1.17.2. Наличие и возможность привлечения необходимых сил и  средств

на объекте конкурса _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________

     1.17.3. Другие данные ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Устав, лицензии и полномочия должностных лиц:

     2.1. Заверенные копии документов,  относящихся к уставу  и  правилам

внутренней субординации и организации (прилагаются).

     2.2. Заверенные  руководителем  копии   лицензий   на   виды   работ

(поставок, услуг), предусмотренные предметом конкурса (прилагаются).

     2.3. Фамилии лиц,  уполномоченных действовать от имени организации и

обладающих правом подписи юридических документов ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________

     3. Финансовое положение организации:

     3.1. Общие и заемные средства ______________________________________

     3.2. Заверенная копия балансового  отчета  организации  за  истекший

финансовый год (прилагается).

     4. Табличные данные: (см. Приложение 2а и 2б)