Приложение. Заявка на получение в 2012 году за счет средств бюджета города Королёва Московской области субсидии юридическому лицу, осуществляющему на территории города Королёва Московской области деятельность в области средств массовой информации, в целях возмещения затрат, связанных с оказанием услуг по освещению деятельности органов местного самоуправления города Королёва Московской области

Приложение
к Порядку

предоставления в 2012 году за счёт средств

бюджета города Королёва Московской области

субсидий юридическим лицам, осуществляющим
деятельность в области средств массовой
информации, в целях возмещения затрат,
связанных с оказанием услуг по освещению
деятельности органов местного самоуправления
города Королёва Московской области

                       В Администрацию города Королёва Московской области

                                Заявка

                       от __________________ 2012 года

     на получение в 2012 году за счет средств бюджета города Королёва

              Московской области субсидии юридическому лицу,

               осуществляющему на территории города Королёва

        Московской области деятельность в области средств массовой

       информации, в целях возмещения затрат, связанных с оказанием

      услуг по освещению деятельности органов местного самоуправления

                    города Королёва Московской области

1.	Наименование организации, подавшей заявку на получение субсидии
2.	Почтовый адрес, контактный телефон
3.	Наименование субсидии и коды бюджетной классификации в соответствии с решением Совета депутатов города Королёва Московской области от 21.12.2011 N 34/146 "О бюджете города Королёва Московской области на 2012 год"
4.	Размер субсидии (руб.)
5.	Ожидаемый результат предоставления субсидии

Руководитель организации _______________________________

  М.П.                _______________        _______________________

                          (подпись)           (расшифровка подписи)