Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание помещения жилым помещением,
жилого помещения непригодным для проживания
и многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу или реконструкции"

                                                                  Образец

                                  Главе городского округа Железнодорожный

                                  _______________________________________

                                  Заявитель _____________________________

                                  _______________________________________

                                    (Ф.И.О. гражданина, индивидуального

                                    предпринимателя; должность и Ф.И.О.

                                      должностного лица; наименование

                                  организации; юридический и фактический

                                        адрес, контактные телефоны)

                                 Заявление

     Прошу создать межведомственную комиссию _____________________________

_________________________________ (указывается цель) по вопросу признания

непригодным  для  проживания жилого помещения,  расположенного по адресу:

______________________ принадлежащего мне (либо наименование юридического

лица) по праву собственности.

     Право собственности на жилое помещение не  обременено  правами  иных

лиц.

     К заявлению прилагаются документы в соответствии с п. 2.7.

     Подпись: гражданина, должностного  лица,  руководителя  юридического

лица.

     Дата