Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Порядку и условиям выплаты
компенсации на школьную форму
многодетным семьям города Электросталь

                                     Начальнику

                                     Управления образования Администрации

                                     городского округа Электросталь

                                     М.Ю. Кокуновой

                                     от _________________________________

                                     ___________________________________,

                                       фамилия, имя, отчество полностью

                                     проживающей (его) по адресу:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                            индекс, адрес полностью

                                     паспорт серия _______ N ____________

                                     выдан ______________________________

                                     ____________________________________

                                     контактный телефон _________________

                                Заявление

   В  соответствии  с  Указом  Президента  Российской Федерации  от 5 мая

1992 года N 431   "О мерах  по  социальной  поддержке многодетных семей",

постановлением  Администрации  городского  округа Электросталь  N ____ от

_________________ "Об  утверждении  Порядка  выплаты  ежегодной  денежной

компенсации  на приобретение школьной формы либо заменяющего ее комплекта

детской одежды,а также спортивной  формы  для  посещения школьных занятий

для детей из многодетных семей городского округа Электросталь  Московской

области" прошу перечислить мне компенсацию на приобретение школьной формы

либо заменяющий ее комплект одежды  для  посещения  школьных  занятий,  а

также спортивной   формы   на   указанный   мною   счет для моего ребенка

________________________________________________, _________ года рождения

      (фамилия, имя, отчество полностью)

_______________________________________________ , _________ года рождения

      (фамилия, имя, отчество полностью)

_______________________________________________ , _________ года рождения

      (фамилия, имя, отчество полностью)

_______________________________________________ , _________ года рождения

      (фамилия, имя, отчество полностью)

   К заявлению прилагаются:

   - копия  документа,    удостоверяющего  личность  одного  из родителей

ребенка (законного представителя) ______________________________________;

   - справка о составе семьи;

   - копия удостоверения многодетной семьи;

   - копия свидетельства о рождении ребенка (паспорт ребенка);

   - справки об учебе всех детей в общеобразовательных учреждениях;

   - копия   распоряжения   (постановления)    об   установлении    опеки

(попечительства), о передаче ребенка в приемную семью;

   - справка  из органов опеки о статусе ребенка и наличии выплат средств

на содержание;

   - документы  из  кредитного  учреждения  для безналичного перечисления

компенсации.

   "______" _____________ 20____г. ______________ _______________________

   Даю согласие на автоматизированную, а также без использования  средств

автоматизации обработку моих персональных данных,   а  именно  совершение

действий,  предусмотренных  пунктом 3 части первой статьи 3  Федерального

закона    от 27 июля 2006 года  N 152-ФЗ   "О  персональных  данных",   в

частности,   совершение   МУ ЦБ  действий,   необходимых  для  начисления

компенсации  на приобретение школьной формы либо заменяющего ее комплекта

детской одежды,  а также спортивной формы для посещения школьных занятий.

   "______" _____________ 20____г. ______________ _______________________