Приложение N 3. Заявка на участие в конкурсе

Приложение N 3
к административному регламенту

                                  Заявка

                           на участие в конкурсе

               Претендент (организация-участник конкурса)

             ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О./наименование претендента либо его представителя,

     действующего на основании доверенности от"__" _________ г. N ___

      Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя)

    Документ о государственной регистрации в качестве юридического лица

_________________________________ ,рег. N ______________________________,

дата регистрации "_____" ___________________ г.

Орган, осуществивший регистрацию ________________________________________

Место выдачи ____________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Юридический адрес претендента: __________________________________________

Телефон _________________ Факс _________________ Индекс _________________

Претендент

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О./наименование претендента или его представителя)

_________________________________________________________________________

принимая решение об участии в  конкурсе  на право  заключения договора на

установку и эксплуатацию  рекламных  конструкций и последующем заключении

договора на установку и эксплуатацию рекламных конструкций:

_________________________________________________________________________

                           (наименование лота)

обязуется:

     1.1. Соблюдать   условия   конкурса,   содержащиеся  в  извещении  о

проведении конкурса, опубликованном "______" _______________ 20_____ г. в

средствах массовой информации.

     Ответственность  за  достоверность  представленной  информации несет

претендент.

     1.2. Сведения  об  общей  площади  информационных  полей   рекламных

конструкций,  разрешения  на  установку  которых  выданы  заявителю и его

аффилированным  лицам,  установленных  на  территории  городского  округа

Пущино, в соответствии с законодательством составляет __________________.

     Приложение:

     1) Нотариально заверенные  копии  учредительных документов и выписку

из  ЕГРЮЛ  (для юридических лиц),  регистрационного   свидетельства  (для

индивидуальных предпринимателей).

     2) Предложения  по  цене  предмета конкурса (размер годовой платы за

предоставление  рекламного  места  для  распространения  средств наружной

рекламы) в запечатанном конверте.

     3) Эскиз рекламной  конструкции  установленного  образца с указанием

размеров и места установки конструкции;

     4) Чертеж рекламной конструкции с элементами крепления.

     5) В случае подачи  заявки  представителем  участника  предъявляется

надлежащим образом оформленная доверенность.

     6) Сведения  об  общей   площади   информационных   полей  рекламных

конструкций  и  копии   ранее   выданных   Разрешений,  расположенных  на

территории городского округа Пущино.

     6. Запечатанный конверт с предложением для участия в конкурсе.

Претендент:______________________________________________________________

                         (должность и подпись претендента

                         или его полномочного представителя)

М.П.

Заявка принята представителем Организатора торгов:

______ час. ______ мин. "____" _________ 20____ г.

Уполномоченный представитель Организатора торгов

________________________________________________

         (должность, подпись, Ф.И.О.)