Приложение N 2. Заявка о заключении договора аренды муниципального имущества без проведения торгов

Приложение N 2
к административному регламенту
по оказанию муниципальной услуги
"Подготовка, заключение (регистрация)
и расторжение договоров аренды на пользование
нежилыми помещениями муниципального фонда"

                                      Председателю Комитета по управлению

                              имуществом города Пущино Московской области

                              от ________________________________________

                              ___________________________________________

                                ЗАЯВКА

         о заключении договора аренды муниципального имущества

                         без проведения торгов

     Прошу заключить договор аренды муниципального имущества (недвижимого

или движимого имущества) _______________________________________________,

расположенного по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

    (техническая характеристика арендуемого муниципального имущества)

Цель использования арендуемого муниципального имущества

_________________________________________________________________________

_________________________________________ на срок _______________________

Заявитель: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица)

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Адрес юридического лица (физического лица) ______________________________

_________________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

Наименование

банка ___________________________________________________________________

БИК ________________________ Корр/счет __________________________________

Расчетный счет, лицевой счет ____________________________________________

Телефон _______________

В лице: _________________________________________________________________

                           (Ф.И.О. полностью, должность)

Основание _______________________________________________________________

                                (устав, положение)

Заявитель  гарантирует  достоверность  сведений,  указанных  в  настоящей

заявке, и прилагаемых к ней документов.

Заявитель: ___________________________

"____" _______________ 20___ г.                   _______________________

                                                         (подпись)