Приложение 2. Программа обеспечения населения Москвы пластиковыми карточками медицинского страхования

Приложение 2
к приложению 3к постановлению Правительства Москвы
от 17 июня 1997 г. N 456

Программа
обеспечения населения Москвы пластиковыми карточками медицинского страхования

Описание Программы

1. Основание для разработки

Основанием для реализации настоящей программы являются:

- Закон Российской Федерации "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" (ст. 5 "Страховой медицинский полис");

- Постановление Правительства Москвы от 13.02.96 г. N 140 "О мерах по охране здоровья населения г. Москвы";

- Распоряжение Премьера Правительства Москвы от 09.09.96 г. N 823-РП "О внедрении штрихового кодирования лекарственных средств и изделий медицинского назначения, обеспечении пластиковыми страховыми карточками населения г. Москвы, имеющего право на льготное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении".

Реализация программы предусматривает выполнение мероприятий, необходимых для реализации постановления Правительства Москвы от 07.05.96 г. N 406 "Об утверждении и введении в действие Положения о внедрении штрихового кодирования продукции (товаров), реализуемых на потребительском рынке г. Москвы", распоряжения Мэра Москвы от 2 июля 1996 г. N 43/1-РМ "Об организации обеспечения населения г. Москвы лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой" и указанным выше распоряжением.

2. Описание Программы

Настоящая Программа позволяет решить ряд важных проблем, таких как:

- создание единой информационной системы персонального учета лиц, медицинская и лекарственная помощь которым осуществляется в объеме программ, гарантированных государством;

- совершенствование и развитие системы персонифицированного учета медицинских услуг, получаемых по программам обязательного медицинского страхования (ОМС) и лекарственной помощи, предоставляемой группам населения, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение;

- создание информационной базы для совершенствования:

- программ обязательного медицинского страхования и льготного лекарственного обеспечения;

- системы контроля расходования собранных средств ОМС и городского бюджета, а также прогнозирования потребности в финансовых ресурсах, необходимых для реализации указанных программ.

Информационной основой Программы является идентификационная пластиковая Карточка медицинского страхования (КМС) длительного пользования, содержащая реквизиты, необходимые для идентификации жителя Москвы, застрахованного по программе ОМС и имеющего льготы по лекарственному обеспечению.

Организационной основой Программы является система обеспечения жителей Москвы пластиковыми Карточками медицинского страхования, реализующая:

- выпуск персонифицированных пластиковых Карточек медицинского страхования;

- учет жителей Москвы, застрахованных по ОМС и имеющих право на льготное лекарственное обеспечение;

- выдачу, перерегистрацию, аннулирование (по причине утраты, выезда из Москвы, смены фамилии, смерти) пластиковых Карточек медицинского страхования;

- информационное взаимодействие Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) и страховщиков, ведущих Регистр застрахованных по ОМС и Реестр жителей Москвы, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение с:

- Комитетом здравоохранения Правительства Москвы;

- Московским отделением Пенсионного фонда;

- Комитетом социальной защиты населения Правительства Москвы.

Внедрение пластиковой КМС должно обеспечить:

- повышение достоверности и упрощение персонифицированного учета медицинских услуг, оказанных по программе ОМС;

- повышение достоверности учета застрахованных страховщиками ОМС;

- повышение достоверности и упрощение персонифицированного учета лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой;

- учет застрахованных, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение;

- реализацию расчетов по пластиковым страховым карточкам за лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпускаемые аптеками с 50% скидкой;

- функционирование информационной системы, объединяющей учет в медицинских и аптечных учреждениях, и позволяющей в автоматизированном режиме иметь необходимую аналитическую информацию в разрезе каждого держателя пластиковых Карточек медицинского страхования.

Масштабность Программы обуславливается ее распространением на 7,6 млн. жителей г. Москвы, включенных в Единый регистр МГФОМС, в том числе около 1,5 млн. граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.

3. Финансовое обеспечение Программы

Потребность в финансировании формируется за счет необходимости:

- производства и персонализации пластиковых Карточек медицинского страхования;

- организации и размещения пунктов выдачи Карточек медицинского страхования;

- приобретения необходимого оборудования (комплекса вычислительных средств, периферийного оборудования и средств связи);

- проведения пуско-наладочных и при необходимости ремонтно-строительных работ;

- производства пластиковых Карточек медицинского страхования.

Общий объем финансирования составляет в 1997 году 17,5 млрд. рублей.

Экономическое обоснование программы основывается на использовании средств, предназначенных для ежегодного производства, оформления и выдачи Полисов обязательного медицинского страхования жителям Москвы, и получении информации, необходимой для управления расходом финансовых ресурсов, предназначенных для реализации программы ОМС и льготного лекарственного обеспечения.

4. Срок реализации программы

Начало программы: февраль 1997 г.

Завершение программы: июль 1998 г.

5. Плановые источники финансирования

Источниками финансирования являются:

Бюджетные: Правительство Москвы (3,5 млрд.руб. по программе по фармацевтическому медицинскому страхованию);

Внебюджетные: Московский городской фонд обязательного медицинского страхования;

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (проект в стадии согласования с Пенсионным фондом ориентировочно 2,2 млрд.руб.).

6. Координатор деятельности по программе

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования Адрес: г. Москва, Загородное шоссе, д.18а

Расчетный счет: N 692602 в ГРКЦ ГУ ЦБ РФ г. Москвы БИК 044583001

7. Производственный план

Перечень основных мероприятий, планируемых к осуществлению по программе:

- разработка и утверждение дизайна пластиковых Карточек медицинского страхования;

- разработка системы персонализации пластиковых Карточек медицинского страхования;

- выпуск пластиковых Карточек медицинского страхования;

- разработка автоматизированной системы формирования и ведения территориально распределенного Регистра застрахованных пластиковых Карточек медицинского страхования;

- организация пунктов выдачи пластиковых Карточек медицинского страхования;

- доработка эксплуатируемого в системе ОМС программного обеспечения;

- материально-техническое оснащение пунктов выдачи пластиковых Карточек медицинского страхования, включая оборудование для персонализации карточек, вычислительную технику, периферийное оборудование и средства связи;

- проведение монтажных, пуско-наладочных и при необходимости ремонтно-строительных работ;

- укомплектование и обучение персонала пунктов выдачи пластиковых Карточек медицинского страхования;

- для обучения персонала аптек работе с автоматизированной системой учета отпуска и закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначения, ориентированной на использование технологии штрихового кодирования;

- распространение пластиковых Карточек медицинского страхования.

8. Смета затрат по программе

Наименование	1997 г. в млн. руб.
Организация производства пластиковых Карт медицинского страхования, в том числе:	6900
- персонализационное оборудование	3100
- выпуск пластиковых карт	3800
Подготовка и оборудование пунктов выдачи пластиковых Карт медицинского страхования, в том числе:	4900
- аренда помещений	700
- оборудование помещений	100
- вычислительная техника и периферийное оборудование	1800
- коммуникационная техника и оплата каналов связи "ИСКРА"	2300
Организ