Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Москвы от 17 июня 1997 г. N 456 "Об утверждении отчета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования о поступлении и расходовании средств в 1996 г. и бюджета на 1997 г."
- Приложение 3. Отчет об исполнении в 1996 г. Московской городской программы обязательного медицинского страхования, утвержденной постановлением Правительства Москвы N 140 от 13.02.96 г. и ожидаемое выполнение в 1997 г.
- Раздел 2. Ожидаемое исполнение Московской городской программы обязательного медицинского страхования в 1997 г.
Раздел 2. Ожидаемое исполнение Московской городской программы обязательного медицинского страхования в 1997 г.
Раздел 2. Ожидаемое исполнение Московской городской программы обязательного медицинского страхования в 1997 г.
В качестве исходной оценки стоимости Московской городской программы ОМС выступают основные параметры обеспечения населения Москвы медицинской помощью, сложившиеся к 1997 г.
Прогноз базируется на учете влияния следующих факторов:
- динамики доходов системы ОМС (взносов за работающее население);
- изменения масштаба системы ОМС - объема (перечня) услуг, включенных в программу, числа и типа лечебно-профилактических учреждений, численности застрахованного населения;
- годовой и сезонной динамики обращаемости населения за медицинской помощью, предусмотренной программой ОМС с учетом возрастной структуры населения;
- организационно-финансовых изменений в системе ОМС - тарифной политики, совершенствования порядка учета объемов медицинской помощи и принципов расчетов.
2.1. Городская программа обязательного медицинского страхования на 1996-1997 гг.
В соответствии с "Программой обеспечения медицинской помощью населения г.Москвы на 1996-1997 гг.", утвержденной постановлением Правительства Москвы от 13.02.96 г. N 140 важнейшим условием сохранения здоровья населения г.Москвы является обеспечение стабильной работы учреждений здравоохранения и доступность медицинской помощи для всех слоев населения города.
Гарантированная медицинская помощь осуществляется учреждениями (предприятиями) здравоохранения по системе обязательного медицинского страхования в строгом соответствии с "Городской программой обязательного медицинского страхования", основные виды и объемы которой представлены в табл.2.1.
Таблица 2.1.
------------------------------------------------------------------------\
NN | Наименование | Основные цели | Стоимость | Ответственные |
п/п| программ | и задачи | (млрд.руб.) | исполнители |
---+--------------+--------------------+-------------+------------------|
1. | Скорая и |Оказание скорой | *) | Комитет здравоох-|
| неотложная |и неотложной | | ранения г.Москвы |
| помощь |медицинской помощи | | Руководители |
| | | | управлений |
| | | | здравоохранения |
| | | | административных |
| | | | округов г. Москвы|
| | | | Руководители |
| | | | амбулаторно- |
| | | | поликлинических |
| | | | учреждений, |
| | | | клинической |
| | | | больницы им. |
| | | | С.П. Боткина |
| | | | (специализиро- |
| | | | ванные бригады |
| | | | реанимационной |
| | | | помощи) и |
| | | | Гематологического|
| | | | научного центра |
---+--------------+--------------------+-------------+------------------|
2. | Амбулаторно- | | 860,4 | Комитет здравоох-|
| поликлиничес-| | | ранения г.Москвы,|
| кая помощь | | | Руководители |
| | | | управлений |
| | | | здравоохранения |
| | | | адм.округов |
| | | | г. Москвы |
---+--------------+--------------------+-------------+------------------|
2.1| Диагностика |- Острых заболева-| | Руководители |
| и лечения | ний, обострения| | амбулаторно- |
| | хронических забо-| | поликлинических |
| | леваний | | учреждений |
| |- Отравлений и травм| | |
| |- И наблюдение | | Руководители |
| | за течением | | больничных |
| | беременности и | | учреждений, |
| | послеродовых | | имеющих в своем |
| | осложнений | | составе женские |
| |- Профессиональных | | консультации |
| | заболеваний | | |
---+--------------+--------------------+-------------+------------------|
2.2| Профилакиче- |- Предварительные и | | |
| ская работа | периодические | | |
| | медицинские | | |
| | осмотры | | |
| |- Диспансеризация | | |
| | больных с | | |
| | заболеваниями | | |
| | эндокринной | | |
| | системы, нервной | | |
| | системы и органов | | |
| | чувств, системы | | |
| | кровообращения, | | |
| | органов дыхания, | | |
| | органов | | |
| | пищеварения, | | |
| | мочеполовой | | |
| | системы, | | |
| | костномышечной | | |
| | системы болезнями| | |
| | крови и кроветвор-| | |
| | ных органов | | |
| |- Организация и | | |
| | проведение | | |
| | специфической | | |
| | (прививки) и | | |
| | неспецифической | | |
| | профилактики | | |
| | инфекционных | | |
| | заболеваний и | | |
| | туберкулеза | | |
---+--------------+--------------------+-------------+------------------|
2.3| Стоматологи- |- Лечебная и | 123,9 | |
| ческая | зубопротезная | | |
| помощь | стоматологическая | | |
| | помощь в полном | | |
| | объеме детям, | | |
| | подросткам, | | |
| | учащимся и | | |
| | студентам очных | | |
| | форм обучения, | | |
| | беременным и | | |
| | женщинам, имеющим | | |
| | детей в возрасте | | |
| | до трех лет; | | |
| |- Лечебная | | |
| | стоматологическая | | |
| | помощь пенсионерам| | |
| | и инвалидам | | |
---+--------------+--------------------+-------------+------------------|
3. | Стационарная |Диагностика и | 924,7 | Комитет здраво- |
| медицинская |лечение больных по | | охранения |
| помощь |всем специаностям в | | г.Москвы |
| (в т.ч. |общесоматических | | Руководители |
| медикамен- |стационарах (за | | больничных |
| тозное обес- |исключением | | учреждений |
| печение |доророгостоящих | | |
| |видов мед.помощи) | | |
------------------------------------------------------------------------/
*) Стоимость оказания скорой и неотложной медицинской помощи включена в подпрограммы "Амбулаторно-поликлиническая помощь" и "Стационарная медицинская помощь".
Московский городской реестр медицинских услуг взрослому и детскому населению, включенных в программу ОМС, разработан в соответствии с "Программой обеспечения медицинской помощью населения г.Москвы на 1996-1997 гг." (Приложение 1 к постановлению Правительства г.Москвы от 13.02.96 г. N 140).
2.2. Перечень лечебно-профилактических учреждений Москвы, оказывающих услуги по Московской городской программе ОМС в 1997 году
Центральный административный округ
| Категория ЛПУ | Наименование и N ЛПУ |
| Городские поликлиники | 3,4,5,7,13,15,20,37,38,42,46,51, 56,68, 76,92,104,112,116,117,129, 137,160,171,174,220 |
| Стоматологические поликлиники |
3,19,33,53 |
| Детские городские поликлиники |
5,18,27,32,34,35,38,100,104,113, 117,139 |
| Детские стоматологические поликлиники |
1,30,36,40 |
| МСЧ | 3,6,13,14,28,32,63,72 |
| ВФД | 1,5,11,18 |
| Ведомственные медицинские учреждения (предприятия), включенные в сист. ОМС по решениям Правительства г.Москвы |
ММА им. Сеченова |
| Городские клинические больницы |
1 им.Пирогова, 6,23,24,59,61,63, Офтольмологическая, Физиотера- певтическая, НИИ им.Склифосов- ского, Центр "Кардиоангиология" |
| Городские больницы | 19,32,11 (гинекологическая) |
| Детские городские клинические больницы |
1 Морозовская,9 им.Г.Н.Сперан- ского, 13 им. Н.Ф. Филатова |
| Детские городские больницы |
20 им. Тимирязева |
| МПС, МЖД | Дорожная больница им. Семашко, МГУПС, От.П-ка им. 1 мая, От.П-ка ст-ция "Москва-Курская, П-ка метрополитена, ЦП-ка N 1МПС, ЦП-ка N 2 МПС, Ст. Центр МПС |
| ФУМБ и ЭП | КБ N 84 |
| ФСБ | Центральная пол-ка, П-ка N 2, ЦСт. пол-ка |
| ГУВД | П-ка N 2 |
| Прочие ЛПУ | АО"Медицина",АОЗТ "Лечебный центр", ЛПКО "Тусфилд", ТОО"НАВА" |
Северный административный округ
| Категория ЛПУ | Наименование и N ЛПУ |
| Городские поликлиники | 21,28,39,44,62,71,81,93,105,108, 113,136,138,142,146,154,155,157, 159,164,188,193 |
| Стоматологические поликлиники |
9,11,12,18,49 |
| Детские городские поликлиники |
15,19,22,37,39,43,45,68,76,77,79, 86,87,133 |
| Детские стоматологические поликлиники |
10,21,29,52 |
| МСЧ | 12,15,18,19,27,45,51,56,76 |
| ВФД | 13 |
| Амбулатории и др. | Амб. N 63, Амб."Планерная" |
| Ведомственные медицинские учреждения (предприятия), включенные в сист. ОМС по решениям Правительства г.Москвы |
МЦ ОАО "Аэрофлот" |
| Городские клинические больницы |
2 им.Боткина,50,81 |
| Городские больницы | 8,46 |
| МПС, МЖД | ЦКБ N 3 МПС, От.П-ка ст-ция "Лихоборы", Уз.П-ка ст-ция "Ховрино" |
| ФУМБ и ЭП | Центральная ст. пол-ка |
| ГУВД | Клинический госпиталь, П-ка N 3 |
Юго-Восточный административный округ
| Категория ЛПУ | Наименование и N ЛПУ |
| Городские поликлиники | 24,36,45,47,50,55,72,89,100,103, 133,145,167,178,185,187,189,224, 225 |
| Стоматологические поликлиники |
4,13,27,34,35,51 |
| Детские городские поликлиники |
13,48,49,53,59,61,93,101,106,112, 114,115,135,136,142 |
| Детские стоматологические поликлиники |
25,37 |
| Городские клинические больницы |
29 Им. Баумана,13 |
| Городские больницы | 49,53,68 |
| ФУМБ и ЭП | МСЧ N 39, МСЧ N 84 |
| Прочие ЛПУ | МСЧ N 22 |
Северо-Восточный административный округ
| Категория ЛПУ | Наименование и N ЛПУ |
| Городские поликлиники | 23,29,31,34,43,48,75,77,98,107, 111,120,144,153,165,169,179,183, 190,200,215,218 |
| Стоматологические поликлиники |
15,20,32,61 |
| Детские городские поликлиники |
8,9,11,24,26,44,55,71,75,96,99, 102,110,125,126 |
| Детские стоматологические поликлиники |
16,39,59 |
| МСЧ | 17,23,33,48,64,67 |
| ВФД | 17 |
| Городские клинические больницы |
11,20,40 |
| Городские больницы | 43 |
| Детские городские больницы | 21 |
| МПС, МЖД | ЦКБ N 4 МПС, Уз.П-ка ст. "Лосиноостровская", Уз.П-ка ст-ция "Подмосковная", От.П-ка ст. "Москва-Савеловская", От.П-ка ст-ция "Москва-3", Ст. пол-ка МЖД |
| ФУМБ и ЭП | МСЧ N 169, ЦМСЧ N 119 |
| ГУВД | Пол-ка N 1 |
| Прочие ЛПУ | АОЗТ "Медиус-С" |
Восточный административный округ
| Категория ЛПУ | Наименование и N ЛПУ |
| Городские поликлиники | 16,30,41,64,69,73,80,86,87,91,114 122,130,132,149,172,175,182,184, 186,191,196,206,222 |
| Стоматологические поликлиники |
8,22,56 |
| Детские городские поликлиники |
7,14,16,17,20,21,28,29,31,52,60, 65,83,85,95,122,137 |
| Детские стоматологические поликлиники |
38,45,46 |
| МСЧ | 2,8,26,42,66,68 |
| ВФД | 4,16 |
| Амбулатории и др. | КДЦ2 |
| Городские клинические больницы |
15,33 им. Остроумова,36,47,60, ЦНИИ гастроэнтерологии |
| Городские больницы | 9,54,56,57,70 СПГ мира и милосердия, 1(гинекологическая), 5(гинекологическая) |
| Детские городские клинические больницы |
2 Св. Владимира, 3 Измайловская |
| МПС, МЖД | Детский Дорожный КДЦ, ЦКБ N 2, От. больница ст-ция "Перово" |
| ФУМБ и ЭП | МСЧ N 55 |
| ФСБ | Пол-ка N 5 |
| Прочие ЛПУ | МГ Главмосстроя, Ст.Центр N 17, МСЧ N 53, МСЧ при ЧМПЗ |
Юго-Западный административный округ
| Категория ЛПУ | Наименование и N ЛПУ |
| Городские поликлиники | 10,11,25,33,42,49,53,60,74,84,88, 90,94,95,99,106,109,110,134,135, 150,163,176,203,205,221 |
| Стоматологические поликлиники |
48, 64 |
| Детские городские поликлиники |
10,41,46,56,62,63,69,72,80,81,97, 103,111,118,134,138 |
| Детские стоматологические поликлиники |
44 |
| Амбулатории и др. | КДЦ1 |
| Городские клинические больницы |
64 |
| ФСБ | П-ка N 3 |
| ГУВД | Городская стоматологическая пол-ка |
Южный административный округ
| Категория ЛПУ | Наименование и N ЛПУ |
| Городские поликлиники | 17,26,27,32,35,54,61,67,82,85,101, 119,125,127,148,161,166,170,192, 198,204,208,210,211,213,214 |
| Стоматологические поликлиники |
24,42 |
| Детские городские поликлиники |
1,2,3,12,23,25,40,66,70,82,91,92, 98,107,108,116,121,123,127,129,210 |
| Детские стоматологические поликлиники |
43,47,58 |
| МСЧ | 34 |
| ВФД | 27 |
| Городские клинические больницы |
4,5 ЦКБ Московского Патриархата, 7,55 |
| Городские больницы | 79 |
| МПС, МЖД | Уз.П-ка ст-ция "Москва-Павелецкая" |
| ФУМБ и ЭП | КБ N 83, ДКБ N 38, Институт иммунологии, ЦМСЧ N 11,МСЧ171, ЦМСЧ N 165 |
| Прочие ЛПУ | МСЧ N 1 АМО ЗИЛ |
Западный административный округ
| Категория ЛПУ | Наименование и N ЛПУ |
| Городские поликлиники | 8,40,57,58,70,83,102,118,124,131, 140,143,147,158,162,168,177,194, 195,197,199,202,209,212,216,217 |
| Стоматологические поликлиники |
2,5,23 |
| Детские городские поликлиники |
30,47,50,51,57,64,67,73,88,89,119, 120,124,128,130,131,132 |
| Детские стоматологические поликлиники |
28,54,63 |
| МСЧ | 11,35,58 |
| ВФД | 6 |
| Амбулатории и др. | КДЦ4, КД |
| Городские клинические больницы |
45, 51 |
| Городские больницы | 17,31,71,72 |
| МПС, МЖД | Уз.П-ка ст-ция"Москва-Киевская" |
| ФСБ | Пол-ка N 6 |
| Прочие ЛПУ | МЦУАРГ, НПО "СКАЛ" |
Северо-Западный административный округ
| Категория ЛПУ | Наименование и N ЛПУ |
| Городские поликлиники | 79,96,97,115,126,128,139,151,173, 181,219,226 |
| Стоматологические поликлиники |
14,55,60 |
| Детские городские поликлиники |
4,6,33,36,58,74,78,94,109,140 |
| Детские стоматологические поликлиники |
26,41 |
| ВФД | 19 |
| Ведомственные медицинские учреждения (предприятия), включенные в сист. ОМС по решениям Правительства г.Москвы |
Медицинский центр гражданской авиации |
| Городские клинические больницы |
52, 67 |
| Городские больницы | 2 (гинекологическая) |
| Детские городские больницы |
7 Тушинская |
| МПС, МЖД | ЦКБ МПС |
| ФУМБ и ЭП | КБ N 6, ЦМСЧ N 10, МСЧ N 143, МСЧ N 12 |
| ФСБ | Центр. воен. госпиталь |
г. Зеленоград
| Категория ЛПУ | Наименование и N ЛПУ |
| Городские поликлиники | 65,152,201,230 |
| Стоматологические поликлиники |
31 |
| Детские городские поликлиники |
54,84,90,105 |
| МСЧ | 9 |
| Городские больницы | 3 |
2.3. Прогноз расходов по оплате медицинской помощи по Московской городской программе ОМС на 1997 год
В соответствии с Соглашением о порядке использования страховых платежей на неработающее население г.Москвы и о принципах тарифной политики в оплате медицинской помощи по Московской городской программе ОМС, заключенным Комитетом здравоохранения и МГФОМС и утвержденным Правительством Москвы от 25.01.96 г., страховые платежи на неработающее население направляются из бюджета г. Москвы в Комитет здравоохранения и Окружные управления здравоохранения для финансирования расходов медицинских учреждений, участвующих в реализации Московской городской программы ОМС.
При этом медицинские учреждения используют поступающие бюджетные средства и средства ОМС на все статьи сметы расходов, учитывая необходимость стабильного функционирования учреждения и сохранения достигнутого объема бесплатной медицинской помощи.
Структура ожидаемых расходов на оплату медицинской помощи по Московской городской системе обязательного медицинского страхования в 1997 г. представлена в табл. 2.2.
Таблица 2.2.
|
Наименование расходов |
Сумма (млрд. руб.) |
| Расходы на оплату медицинских услуг, всего: в т.ч. гражданам: - москвичам - иногородним - неидентифицированным |
1909,0 1647,5 95,4 166,1 |
Прогноз поступления средств на оплату медицинской помощи, оказываемой гражданам вне постоянного места жительства на 1997 год, рассчитан с учетом роста обращаемости, коэффициента дефлятора и усредненного коэффициента корректировки для ЛПУ Москвы (см. табл.2.3.).
Таблица 2.3.
|
Мед.помощь, оказываемая |
Сумма с учетом коэф.0,635(для моск- вичей и коэф.дефля- тора 1,13 |
Сумма с учетом роста обращаемости и сети ЛПУ (коэффициент прироста 1,136) |
| иногородним в ЛПУ города |
80,2 |
91,1 |
| москвичам на др.террито- риях РФ |
3,8 |
4,3 |
| Итого: | 84,0 | 95,4 |
Расходы на оплату стационарной помощи по городской программе ОМС по прогнозам составят в 1997 году 928 млрд.руб., на амбулаторно-поликлиническую помощь - 981 млрд.руб. Помесячный прогноз стоимости медицинской помощи по Московской городской программе ОМС в лечебно-профилактических учреждениях Москвы в 1997 году представлен в табл.2.4.
Таблица 2.4.
(млрд.руб.)
| Месяцы 1997 года | АПУ | Стационары | Всего |
| январь | 66,0 | 65,0 | 131,0 |
| февраль | 76,0 | 64,0 | 140,0 |
| март | 73,0 | 62,0 | 135,0 |
| апрель | 75,0 | 69,0 | 144,0 |
| май | 65,0 | 59,0 | 124,0 |
| июнь | 67,0 | 65,0 | 132,0 |
| июль | 62,0 | 69,0 | 131,0 |
| август | 63,0 | 68,0 | 131,0 |
| сентябрь | 88,0 | 84,0 | 172,0 |
| октябрь | 108,0 | 100,0 | 208,0 |
| ноябрь | 119,0 | 110,0 | 229,0 |
| декабрь | 119,0 | 113,0 | 232,0 |
| Итого за год: | 981,0 | 928,0 | 1909,0 |
В табл. 2.5. представлен прогноз стоимости оказания медицинской помощи по Московской городской программе ОМС в соответствии с распределением численности наличного населения (на основании данных Мосгоркомстата) в разрезе административных округов г. Москвы.
Таблица 2.5.
| Административные округа города | Стоимость медпомощи(млн.руб.) |
| Центральный | 133 638,7 |
| Северный | 209 994,2 |
| Северо-восточный | 248 183,0 |
| Восточный | 248 183,0 |
| Юго-восточный | 190 921,9 |
| Южный | 286 371,8 |
| Юго-западный | 209 994,2 |
| Западный | 209 994,2 |
| Северо-западный | 133 638,7 |
| г.Зеленоград | 38 118,8 |
| Итого по городу: | 1 909 038,5 |
Прогноз на 1997 год стоимости оказания медицинской помощи в городских поликлиниках (включая стоматологические) в разрезе административных округов г. Москвы представлен в табл. 2.6.
Таблица 2.6.
(млн.руб.)
------------------------------------------------------------------------\
Административные | Городские| Детские | Городские | Детские | Итого |
округа Москвы | п-ки | городские| стоматол. | стомат. | |
| | п-ки | п-ки | п-ки | |
-------------------+----------+----------+-----------+---------+--------|
Центральный | 41107 | 13892 | 9424 | 4605 | 69028 |
-------------------+----------+----------+-----------+---------+--------|
Северный | 55248 | 19738 | 7739 | 4216 | 86941 |
-------------------+----------+----------+-----------+---------+--------|
Северо-восточный | 72293 | 29780 | 8681 | 6890 | 117644 |
-------------------+----------+----------+-----------+---------+--------|
Восточный | 64010 | 26704 | 10823 | 7492 | 109029 |
-------------------+----------+----------+-----------+---------+--------|
Юго-восточный | 49172 | 19307 | 9371 | 4703 | 82553 |
-------------------+----------+----------+-----------+---------+--------|
Южный | 61550 | 44880 | 3250 | 9930 | 119610 |
-------------------+----------+----------+-----------+---------+--------|
Юго-западный | 40787 | 20407 | 1599 | 1179 | 63972 |
-------------------+----------+----------+-----------+---------+--------|
Западный | 44504 | 21420 | 7700 | 7102 | 80726 |
-------------------+----------+----------+-----------+---------+--------|
Северо-западный | 27897 | 11776 | 3530 | 6064 | 49267 |
-------------------+----------+----------+-----------+---------+--------|
г.Зеленоград | 13264 | 6374 | 5282 | 0 | 24920 |
-------------------+----------+----------+-----------+---------+--------|
Итого по городу | 469832 | 214278 | 67399 | 52181 | 803690 |
------------------------------------------------------------------------/
В табл. 2.7. представлен прогноз расходов на 1997 год на оказание медицинских услуг по Московской городской программе в разрезе амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений, подведомственных Комитету здравоохранения г.Москвы.
Таблица 2.7.
(млн.руб.)
| N | Категория ЛПУ | Прогноз на 1997 г. |
| 1. | Городские поликлиники | 469 832,45 |
| 2. | Детские городские поликлиники | 214 278,05 |
| 3. | Стоматологические поликлиники | 67 398,57 |
| 4. | Детские городские стоматологические поликлиники |
52 181,64 |
| 5. | Городские клинические больницы (ГКБ) | 705 002,35 |
| 6. | Детские городские клинические больницы |
100 054,61 |
| 7. | Родильные отделения при ГКБ | 26 198,00 |
| 8. | МСЧ | 609,10 |
| 9. | Детские отделения ГКБ | 5 482,09 |
| 10. | Отделения стационаров, работающие не по МЭСам |
12 404,09 |
| Итого: | 1 653 440,93 | |
| в т.ч. | ||
| Поликлиники, включая стоматологическую сеть |
803 690,71 |
|
| Стационары | 849 750,22 |
Прогноз расхода средств на оплату медицинской помощи в 1997 г. по медицинским учреждениям (предприятиям) ведомственного подчинения, приравненным по финансированию к городским медицинским учреждениям, представлен в табл.2.8.
Таблица 2.8.
(млн.руб.)
| NN | Категория ЛПУ | Прогноз на 1997 г. |
| 1. | Ст. центр "Шурави" | 115,63 |
| 2. | АО "Медицина" | 2 252,50 |
| 3. | АОЗТ "Лечебный центр" | 145,06 |
| 4. | ЛПКО "Тусфилд" | 161,90 |
| 5. | ТОО "Нава" | 1 356,56 |
| 6. | ТОО "Ст.центр N 17" | 1 973,47 |
| 7. | АОЗТ "Медиус-С" | 1 541,39 |
| 8. | МСЧ N 1 АМО ЗИЛ | 18 475,65 |
| 9. | МСЧ N 22 "Москабельмет" | 872,09 |
| 10. | Московский госпиталь ГлавМосстроя | 6 746,82 |
| 11. | МСЧ N 53 Московский шинный завод | 1 024,76 |
| 12. | МСЧ АО ЧМПЗ | 376,32 |
| 13. | МЦУАРГ | 1 643,67 |
| 14. | МСЧ N 40 АООТ "Москвич" | 479,91 |
| 15. | НПО "СКАЛ" | 1 687,07 |
| Итого: | 38 852,79 |
Прогноз суммарной стоимости оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях, работающих в соответствии с действующими федеральными нормативными документами по ОМС и включенных в систему ОМС в соответствии с распоряжениями мэра г.Москвы и постановлениями Правительства г.Москвы, составит в 1997 году 151,4 млрд.руб.
В табл.2.9. представлен прогноз на 1997 год по медицинским учреждениям ведомственного подчинения, работающим в Московской городской системе ОМС в соответствии с действующими федеральными нормативными документами по ОМС, в табл.2.10 по медицинским учреждениям ведомственного подчинения, включенным в систему ОМС в соответствии с распоряжениями мэра г.Москвы и постановлениями Правительства г.Москвы.
Таблица 2.9.
(млн.руб.)
| NN п/п |
Ведомственное подчинение |
Прогноз на 1997 г. |
| 1. | МПС | 67 867,00 |
| 2. | ФУМБ и ЭП | 35 798,96 |
| Итого: | 103 665,96 | |
Таблица 2.10.
(млн.руб.)
| NN п/п |
Ведомственное подчинение |
Прогноз на 1997 г. |
| 1. | ФСБ РФ | 10896,0 |
| 2. | МЦГА | 3882,0 |
| 3. | ММА им. СЕЧЕНОВА | 19295,0 |
| 4. | ГУВД | 13620,0 |
| Итого: | 47 693,0 | |
С учетом корректировки стоимость оказания медицинских услуг в среднем на одного пациента в поликлиниках, оказывающих услуги в городской системе ОМС, в 1997 году составит по прогнозу 17 тыс.руб., а в стационарах - 655 тыс.руб. (см. табл.2.11.).
Таблица 2.11.
(тыс.руб.)
|
Учреждения |
На одного пациента в возрасте до 16 лет |
На одного пациента в работо- способном возрасте |
На одного пациента в пенсион- ном возрасте |
В среднем на одного пациента |
| Амбулаторно- поликлини- ческие |
15,6 |
17,0 |
17,9 |
16,8 |
| Больничные |
487,7 |
582,9 |
768,4 |
654,8 |
В табл.2.12. представлен прогноз среднедушевого расхода по оказанию медицинской помощи в расчете на одного работающего и одного неработающего жителя в 1997 году.
Таблица 2.12.
(тыс.руб.)
| Учреждения | Работающее население |
Неработающее население |
| Амбулаторно- поликлинические |
64,58 |
182,12 |
| Больничные |
82,72 |
140,63 |
| Итого: | 147,30 | 322,75 |
Прогноз расходования финансовых средств на выполнение Московской городской программы ОМС на 1997 год для различных возрастных категорий пациентов представлен в табл.2.13.
Таблица 2.13.
| NN п/п |
Показатели | Единица измерения |
Факт 1996 г. |
Прогноз 1997 г. |
Ожидаемые изменения 1997 г. к 1996 г. в% |
| 1. 2. |
Объемы медицин- ской помощи в т.ч. иногородним пациентам неидентифици- рованным пациентам жителям г.Москвы в т.ч.в возрасте моложе трудоспо- собного амбулаторно- поликл.помощь стоматолог. помощь стационарн. помощь в трудоспособном амбулаторно- поликл.помощь стоматолог. помощь стационарн. помощь старше трудосособного амбулаторно- поликл.помощь стоматолог. помощь стационарн. помощь Средняя стои- мость медицинс- кой помощи, оказанной одному пациенту в т.ч. моложе трудоспо- собного возраста амбулаторно- поликл.помощь стоматолог. помощь стационарн. помощь в трудоспо- собном возрасте амбулаторно- поликл.помощь стоматолог. помощь стационарн. помощь старше трудосособного возраста амбулаторно- поликл.помощь стоматолог. помощь стационарн. помощь |
млрд.руб. млрд.руб. млрд.руб. млрд.руб. тыс.руб. тыс.руб. тыс.руб. тыс.руб. |
2433,3 116,1 157,1 2138,7 503,1 287,5 66,9 148,7 936,8 379,2 44,6 513,0 701,4 297,4 27,3 376,7 48,8 33,2 20,3 37,4 618,3 57,7 22,1 53,8 770,9 55,0 23,2 60,5 988,6 |
1909,0 95,4 166,1 1647,5 390,2 221,4 51,5 117,3 714,5 292,2 34,4 387,9 543,2 229,1 21,3 292,8 37,6 25,8 15,6 28,8 487,7 44,0 17,0 41,5 582,9 42,6 17,9 47,2 768,4 |
78,5 77,0 77,6 76,3 77,4 77,0 77,6 76,3 77,5 |
2.4. Медицинские учреждения Федерального подчинения, предполагаемые к включению в Московскую городскую систему ОМС в 1997 г.
Объем участия медицинских учреждений федерального подчинения в выполнении Московской городской программы обязательного медицинского страхования в 1997 г. определяется, в первую очередь, двумя основными факторами:
- финансовыми возможностями системы ОМС г.Москвы;
- уровнем обеспеченности города медицинскими услугами, предлагаемыми этими медицинскими учреждениями.
С целью определения возможностей включения медицинских учреждений федерального подчинения был проведен экономический анализ выполнения в 1997 г. Московской городской программы ОМС на основе практических расходов на оплату медицинской помощи за 1996 год с учетом коэффициента корректировки тарифов в связи с изменением доходной базы и коэффициента дефлятора Департамента экономической политики и развития г.Москвы.
------------------------------------------------------------------------\
| млрд.руб. | % |
-------------------------------------------+--------------+-------------|
ЛПУ ведомств и предприятий, приравненных | | |
к городским (МСЧ N 1 АМО ЗИЛ, госпиталь | | |
Галавмосстроя, МСЧ N 40 АООТ "Москвич", | | |
МСЧ АО МЧПЗ, Моск. шинного з-да, МСЧ | | |
Москабельмет и др.) | 38,85 | 2,0 |
| | |
Федеральные ЛПУ | 151,36 | 7,9 |
в т.ч. | | |
| | |
ЛПУ системы МПС и ФУ МБиЭП | 103,67 | 5,4 |
| | |
ЛПУ, включенные в 1997 г. по решению | | |
Правительства Москвы (ММА им. Сеченова, | | |
ЛПУ ГУВД, ФСБ, МЦГА) | 47,69 | 2,5 |
| | |
Резерв индексации тарифов на медуслуги | 65,35 | 3,1 |
------------------------------------------------------------------------/
Расчеты показывают, что лимит средств для повышения тарифов на медуслуги составляет на 1997 г. 65 млрд.руб. Индексация тарифов не производилась с ноября 1995 г. Указанные средства позволяют начиная со второго полугодия обеспечить 7%-ное повышение тарифов на все услуги или 14%-ное на амбулаторно-поликлинические услуги (или до 5,8% и 11,6% при планируемом включении двух федеральных учреждений).
Справочно:
В настоящее время в соответствии с поручением Правительства подготовлены решения по включению в систему ОМС трех учреждений федерального уровня: Ин-та хирургии им.Вишневского, МНТК "Микрохирургии глаза" и ОНЦ РАМН, ориентировочное участие которых в программе 1997 г. будет стоить 4,718 млрд.руб., 7,16 млрд.руб. и 7,41 млрд.руб. соответственно. При принятии положительного решения резерв индексации тарифов может сократиться до 46,31 млрд.руб.
В случае замораживания тарифов на прежнем уровне средства резерва могут быть использованы для расширения программы ОМС: включения новых услуг или расширения числа ЛПУ, участвующих в выполнении программы.
При использовании резерва для привлечения ЛПУ федерального подчинения (Минздрава и РАМН) их доля в выполнении городской программы ОМС вырастет до 11%, а доля всех "негородских" ЛПУ - до 13%.
Перечень
видов медицинской помощи, оказываемых медицинскими учреждениями федерального подчинения (Минздрав, РАМН), необходимых для реализации Московской городской программы ОМС
1. Торакальная хирургия
2. Абдоминальная хирургия (отдельные виды)
3. Кардиохирургия
4. Сосудистая хирургия
5. Детская хирургия (в т.ч. кардиохирургия)
6. Офтальмология (прежде всего - офтальмоонкология)
7. Клиническая иммунология и аллергология
8. Cтоматология хирургическая (ортодонтия)
9. Травматология (сложная ортопедия)
10. Онкология
11. Неврология (сосудистые отделения, лабораторная диагностика)
12. Эндокринология (эндокринная гинекология, детская хирургическая эндокринология)
13. Акушерство и гинекология (в т.ч. детского и юношеского возраста, ведение родов у женщин с высокими рисками патологии)
14. Нейрохирургия (детская, функциональная нейрохирургия и травма периферической нервной системы)
15. Рентгенологическая диагностика (коронарография, лучевая диагностика)
В результате проведенного анализа МГФОМС со своей стороны предлагает следующие лечебно-профилактические учреждения, ведомственного подчинения для включения в Московскую систему обязательного медицинского страхования в 1997 году:
Таблица 2.14.
|
Наименование учреждения |
План |
Удельный вес москвичей в общем плане |
Лимит ОМС на 1997 г. млрд.руб. * |
|
| % ** |
млрд.руб. | |||
| МНИИ диагност. и хирургии МНИИ педиатр. и дет. хирургии МНИИ им. Гельмгольца МНТК "Микрохирургии глаза" РосНИИ клин.и эксперим.иммун. РосНИЦ перинатолог.и акушерст. ЦНИИ стоматологии Центр балет. и спорт. травмы К-ка акушерств.Мос.мед.академ. Респ. детская клин.больница НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева Научн. центр хирургии Инс-ут хирург.им.Вишневского Онкологич. научн.центр Инс-ут нейрохирург.им.Бурденко Институт неврологии Кардиологич.научн.центр Эндокринологич. институт Институт педиатрии |
18,12 14,58 11,63 61,19 8,41 25,43 9,84 1,07 10,16 55,93 48,41 33,26 35,58 70,56 32,75 10,68 27,99 11,93 25,18 |
61 40 33 53 87 66 42 56 92 37 45 51 54 46 36 66 62 51 72 |
11,053 5,832 3,838 32,431 7,317 16,784 4,133 0,599 9,347 20,694 21,785 16,963 19,105 32,458 11,790 7,049 17,354 6,084 18,130 |
2,416 1,944 1,551 8,160 1,121 2,399 1,312 0,143 1,355 7,458 6,455 4,435 4,718 7,409 4,367 1,424 3,732 1,591 3,358 |
| Итого: | 512,5 | 49,6 | 262,744 | 65,350 |
2.5. Прогноз поступления страховых платежей (взносов)
На 01.01.97 г. на учете в МГФОМС в качестве плательщиков страховых взносов зарегистрировано 326151 предприятие, что в 2 раза больше, чем на 01.01.95 г.
Общая численность работников предприятий г.Москвы, представивших отчеты в МГФОМС, составила 4910,2 тыс.чел. (98,9% от общей численности трудоспособного населения города), что позволяет говорить о собираемости взносов на работающее население, близкой к максимальной (по оценкам ФФОМС 0,5-1% работоспособного населения занято на предприятиях, освобожденных от уплаты страховых взносов).
Прогнозные оценки сбора страховых платежей на работающее население представлены в табл. 2.15.
С учетом имеющейся задолженности предприятий прогнозная оценка пени и штрафов в 1995 году составит 55,0 млрд.руб.
План
сбора платежей на обязательное медицинское страхование за работающее население в МГФОМС на 1997 год
Таблица 2.15.
(млрд.руб.)
| NN п/п |
Наименование округа |
Всего | в том числе по кварталам: | |||
| 1 кв. | 2 кв. | 3 кв. | 4 кв. | |||
| 1. | ЦАО | 809,7 | 158,5 | 203,8 | 203,8 | 243,6 |
| 2. | САО | 242,1 | 46,4 | 61,4 | 61,4 | 72,9 |
| 3. | СВАО | 138,0 | 26,9 | 34,7 | 34,8 | 41,6 |
| 4. | ВАО | 144,2 | 28,0 | 36,4 | 36,4 | 43,4 |
| 5. | ЮВАО | 134,4 | 25,7 | 34,1 | 34,1 | 40,5 |
| 6. | ЮАО | 143,6 | 28,0 | 36,2 | 36,2 | 43,2 |
| 7. | ЮЗАО | 128,6 | 25,5 | 32,2 | 32,2 | 38,7 |
| 8. | ЗАО | 179,2 | 34,7 | 45,3 | 45,3 | 53,9 |
| 9. | СЗАО | 90,2 | 17,4 | 22,9 | 22,9 | 27,0 |
| Итого: | 2010,0 | 391,1 | 507,0 | 507,1 | 604,8 | |