Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к административному регламенту

N ______

                                Директору _______________________________

                                              (наименование учреждения)

                                _________________________________________

                                      (ФИО руководителя учреждения)

                                от ______________________________________

                                     (полностью фамилия, имя, отчество

                                      законного представителя ребенка)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                проживающего(ей) по адресу:

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                Телефон: ________________________________

                                Заявление

     Прошу зачислить моего ребенка ______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество полностью)

_________________________________________________________________________

"___" ______________________ года рождения ______________________________

_________________________________________________________________________

в _________ класс.

     С  Уставом  учреждения, лицензией  на  право ведения образовательной

деятельности, свидетельством  о  государственной  аккредитации,  порядком

приема,   перевода,   отчисления   и  исключения  учащихся  муниципальных

общеобразовательных  учреждений города Пущино и другими локальными актами

учреждения,    а   также   с   основными   образовательными   программами

ознакомлен(а).

     Согласен(на)  на  обработку  персональных данных ребенка и родителей

(законных представителей).

"____" ____________ 20____ г.  _______________  _________________________

                                   (подпись)      (расшифровка подписи)