Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Продление срока действия
разрешения на строительство"

                                 Главе __________________________________

                                 от _____________________________________

                                   (наименование организации-застройщика,

                                 ________________________________________

                                      адрес юридический и фактический)

                                 ________________________________________

                               (тел., факс, Ф.И.О. руководителя, номер и

                                 ________________________________________

                                     дата государственной регистрации,

                                 ________________________________________

                                   ИНН, код ОКПО, данные о лицензии) <*>

                                Заявление

     Прошу ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                           Подпись ______________________

                                           Дата _________________________

     <*> Для  физических лиц  указываются  Ф.И.О. гражданина-застройщика,

паспортные данные, место проживания, телефон/факс.