Приложение N 3. Образец заполнения заявления

Приложение N 3
к Административному Регламенту

                       Образец заполнения заявления

                                             Председателю Комитета

                                             по управлению имуществом

                                             администрации Ленинского

                                             муниципального района

                                             Московской области

                                             Поршневу А.В.

                                             от Сидорова Петра Ивановича,

                                              г. Видное, ул. Школьная,

                                             д. 62, кв. 12 тел. 541-02-02

                                             /должность, Ф.И.О.

                                             руководителя юридического

                                             лица, наименование

                                             юридического лица, адрес,

                                             телефон, E-mail или Ф.И.О.,

                                             обратный адрес, тел.,

                                             E-mail физического лица/

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  выдать  выписку   из   реестра   муниципальной   собственности

Ленинского  муниципального района  Московской области  на объект квартиру

N 13, находящуюся по адресу: г. Видное, ул. Школьная, д. 62.

                                  _______Сидоров_______ __Сидоров П.И.___

                                        (подпись)           (Ф.И.О.)

                                                  М.П.

                                            10.11.2012 /дата обращения/