Приложение 1

Приложение 1
к Закону Московской области
"О внесении изменений
в Закон Московской области
"О статусе депутата
Московской областной Думы"

"Приложение 3
к Закону Московской области N 191/2007-ОЗ
"О статусе депутата Московской областной Думы"

     В Комиссию Московской областной Думы по контролю  за  достоверностью

сведений  о  доходах,  об   имуществе   и  обязательствах  имущественного

характера, представляемых депутатами Московской областной Думы

                             СПРАВКА

     о расходах депутата Московской областной Думы по каждой сделке

    по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости,

    транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев

           в уставных (складочных) капиталах организаций)

     Я, _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   депутат Московской областной Думы

________________________________________________________________________,

                       (наименование должности)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                   (адрес места жительства)

________________________________________________________________________,

представляю    сведения   о    своих    расходах   за   отчетный   период

с 1 января  20___ года по  31 декабря  20___ года  по  каждой  сделке  по

приобретению   земельного   участка,   другого    объекта   недвижимости,

транспортного  средства,  ценных  бумаг,  акций  (долей  участия,  паев в

уставных  (складочных)  капиталах  организаций)  по  состоянию  на  конец

отчетного периода (на отчетную дату).

Сведения о расходах:

Вид сделки	Дата проведения сделки	Сумма сделки	Общий доход*	Источники получения средств, за счет которых совершена сделка
1	2	3	4	5

     В  случае  отсутствия  сделок,  превышающих   общий  доход  депутата

Московской  областной Думы, его  супруги  (супруга) и  несовершеннолетних

детей за три последних года, предшествующих  совершению сделки, в графе 1

заполняется "нет".

     * Указывается  общий  доход  депутата Московской областной Думы, его

супруги  (супруга)  и  несовершеннолетних  детей  за три  последних года,

предшествующих совершению сделки.

         Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"______" __________________ 20__ года ___________________________________

                                         (подпись лица, замещающего

                                          государственную должность

                                             Московской области)

_______________________________________________________________________".

              (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)