Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Положению, утвержденному
постановлением Администрации
Луховицкого муниципального района
Московской области
от 22 февраля 2013 г. N 414

                                                                    Форма

                               Начальнику Управления системой образования

                                                администрации Луховицкого

                                                    муниципального района

                               __________________________________________

                                         (Ф.И.О. руководителя)

                               __________________________________________

                               (Ф.И.О. родителя (законного представителя)

                               адрес места жительства:

                               __________________________________________

                                 (адрес регистрации по месту жительства)

                               __________________________________________

                                 (адрес фактического места жительства)

                               контактный телефон: ______________________

                               __________________________________________

                              заявление.

     Прошу  поставить  на  учёт  для предоставления места в муниципальном

дошкольном   образовательном  учреждении  моего  ребёнка  (сына,  дочери,

опекаемого, приёмного ребёнка) __________________________________________

                                            (Ф.И.О. ребенка)

дата рождения __________________________________________________________,

проживает по адресу _____________________________________________________

Сведения о родителях (законных представителях):

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. матери)

_________________________________________________________________________

                             (место работы)

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. отца)

_________________________________________________________________________

                             (место работы)

Имею льготу для получения места в МДОУ, так как являюсь _________________

_________________________________________________________________________

основание: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование документа, подтверждающего льготу)

Хотел бы, чтобы ребёнок посещал МДОУ N _________________________________.

"_____" ______________20 ____ г.            _____________________________

                                            (подпись родителя (законного

                                                   представителя)