Приложение N 4. Регламент деятельности учреждений здравоохранения при оказании населению медицинской помощи по поводу онкологических заболеваний

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Московской области
от 28 декабря 2012 г. N 1579

Регламент
деятельности учреждений здравоохранения при оказании населению медицинской помощи по поводу онкологических заболеваний1

Медицинское учреждение	Должность медицинского работника	Задачи	Лечебно-диагностические и организационные мероприятия
Учреждения здравоохранения муниципальных образований	Фельдшер, акушерка	1. Раннее выявление подозрения на злокачественные новообразования (ЗНО) и опухолевые заболевания. 2. Медицинская помощь больным по рекомендациям врачей-онкологов и врачей- специалистов.	1. Организация и проведение раннего выявления онкологических заболеваний визуальных локализаций, в том числе цитологического скринингового обследования женщин на выявление патологии шейки матки. 2. Направление пациента в первичный онкологический кабинет по месту жительства при выявлении (подозрении) у пациента онкологической патологии. 3. Проведение симптоматического лечения пациентов из числа прикрепленного населения, по рекомендациям учреждений оказывающих онкологическую помощь. 4. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации. 5. Проведение реабилитационных мероприятий онкологическим больным
	Врач - терапевт участковый Врач общей практики Врачи-специалисты	1. Раннее выявление подозрения на ЗНО и опухолевые заболевания. 2. Диспансеризация пациентов с хронической патологией и предраковыми заболеваниями. 3. Ведение онкологических больных на дому и в поликлинике	1. Организация и проведение раннего выявления онкологических заболеваний визуальных локализаций, в том числе цитологического скринингового обследования женщин на выявление патологии шейки матки. 2. Проведение клинических и лабораторно-инструментальных методов исследований в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу. 3. Направление пациентов в первичный онкологический кабинет при выявлении (подозрении) у пациента злокачественного новообразования. 4. Проведение симптоматического лечения онкологических больных. 5. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации. 6. Проведение реабилитационных мероприятий онкологическим больным. 7. Организация работы по повышению онкологической настороженности врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений.
	Врач первичного онкологического кабинета (отделения) (врач-онколог или врач, прошедший подготовку по онкологии в объеме 144 часа)	1. Организационно-методическая и консультативная помощь медицинским работникам по вопросам раннего выявления онкологических заболеваний. 2. Формирование потоков пациентов на уточняющее обследование и лечение в специализированны е онкологические учреждения. 3. Контроль применения наркотических средств у вверенных пациентов. 4. Консультирование врачей терапевтов, врачей общей практики при ведении пациентов на дому. 5. Ведение учетно-отчетной документации.	1. Организация и проведение раннего выявления онкологических заболеваний, в порядке, установленным нормативными правовыми актами. 2. Оценка данных клинического и инструментально-лабораторных методов исследования. 3. Проведение необходимых дополнительных исследований. 5. Направление пациента на специализированный этап лечения: 5.1. оформление информированного согласия пациента на использование его персонифицированных данных в системе популяционного ракового регистра Московской области; 5.2. заполнение "Извещения о впервые выявленном случае злокачественного новообразования" ф. N 090/у и направление его в 3-х дневный срок в организационно- методический отдел ГБУЗ МО МООД, при выявлении у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (IV стадия для всех локализаций и III - IV стадии для визуальных локализаций) заполнение в 2-х экземплярах ф. N 027-2/у "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" и направление 1-го экземпляра в организационно-методический отдел ГБУЗ МО МООД в 3-х дневный срок (2-й экземпляр приобщается к медицинской карте амбулаторного или стационарного больного); 5.3. выдача на руки результатов исследований (снимки, описания, блоки морфологических препаратов); 5.4. информирование пациента о режиме работы поликлиники онкологического учреждения. 6. Контроль факта обращения пациента в специализированное онкологическое учреждение. 7. По прибытии пациента из онкологического учреждения к месту постоянного жительства: 7.1. оформление на пациента "контрольной карты больного злокачественным новообразованием" ф. N 030-6/у; 7.2. обеспечение наблюдения (медицинской помощи) в соответствии с полученными рекомендациями онкологического учреждения. 8. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации. 9. Проведение реабилитационных мероприятий онкологическим больным. 10. Организация работы по повышению онкологической настороженности врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений.
	Врач-онколог онкологического отделения муниципального учреждения здравоохранения	Оказание медицинской помощи больным с онкологической патологией в соответствии с кадровым и материально-техническим оснащением.	1. Осуществление уточняющей диагностики. 2. Определение плана лечения (с привлечением, при необходимости, врачей иных специальностей). 3. Проведение соответствующего специализированного лечения. 4. Оформление рекомендаций для пациентов, получивших специализированное лечение, по дальнейшему наблюдению, диспансеризации и лечению в первичных онкологических кабинетах (первичных онкологических отделениях) по месту жительства пациента. 5. В случае впервые выявленного злокачественного новообразования у пациента, заполнение "Извещения о впервые выявленном случае злокачественного новообразования" ф. N 090/у и его направление в организационно- методический отел ГБУЗ МО МООД в 3-х дневный срок. 6. При выявлении у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (IV стадия для всех локализаций и III - IV стадии для визуальных локализаций) заполнение в 2-х экземплярах ф. N 027-2/у "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" и направление 1-го экземпляра в организационно-методический отдел ГБУЗ МО МООД в 3-х дневный срок (2-й экземпляр приобщается к медицинской карте амбулаторного или стационарного больного). 7. Направление пациента при необходимости в ГБУЗ МО МООД или ГБУЗ МО "МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского" для получения других видов специализированного лечения злокачественных новообразований. 8. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации. 9. Проведение реабилитационных мероприятий онкологическим больным. 10. Организация работы по повышению онкологической настороженности врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений.
Государственные многопрофильные и муниципальные стационарные медицинские учреждения	Врач-специалист Врач-онколог	1. При выявлении (подозрении) ЗНО - консультация врача- онколога 2. По согласованию с врачом-онкологом перевод в специализированное онкологическое учреждение или лечение в данном учреждении, в соответствии с решением консилиума с участием представителей онкологических специализированных учреждений.	1. Проведение необходимых клинических и лабораторно-инструментальных методов исследований. 2. Разработка плана лечения пациента с участием врачей-онкологов. 3. Проведение соответствующего этапа лечения, при наличии сертифицированных специалистов и лицензии по профилю "онкология". 4. Совместно со специалистами специализированной онкологической службы разработать и выдать на руки пациенту рекомендации по дальнейшему лечению и наблюдению. 5. В случае впервые выявленного злокачественного новообразования у данного пациента, заполнение "Извещение о впервые выявленном случае злокачественного новообразования" ф. N 090/у и его направление в организационно- методический отдел ГБУЗ МО МООД в 3-х дневный срок. 6. При выявлении у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (IV стадия для всех локализаций и III - IV стадии для визуальных локализаций) заполнение в 2-х экземплярах ф. N 027-2/у "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" и направление 1-го экземпляра в организационно-методический отдел ГУЗ МООД в 3-х дневный срок (2-й экземпляр приобщается к медицинской карте амбулаторного или стационарного больного). 7. Оформление на пациента "Выписки из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" ф. N 027-1/у и направление ее в организационно- методический отдел ГУЗ МООД в 3-х дневный срок. 8. Направление пациента, при необходимости в ГБУЗ МО МООД или ГБУЗ МО "МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского" для получения других видов специализированного лечения. 9. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации. 10. Проведение реабилитационных мероприятий онкологическим больным. 10. Организация работы по повышению онкологической настороженности врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений.
ГБУЗ МО "МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского"	Врач-онколог поликлиники Врач-онколог стационара	1. Оказание специализированной медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями. 2. Участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по проблемам онкологии.	1. Осуществление уточняющей диагностики. 2. Определение плана лечения (с привлечением, при необходимости, врачей иных специальностей). 3. Проведение соответствующего специализированного лечения. 4. Оформление рекомендаций для пациентов, получивших специализированное лечение, по дальнейшему наблюдению, диспансеризации и лечению в первичных онкологических кабинетах (первичных онкологических отделениях) по месту жительства пациента. 5. В случае впервые выявленного злокачественного новообразования у данного пациента, заполнение "Извещение о впервые выявленном случае злокачественного новообразования" ф. N 090/у и его направление в организационно-методический отдел ГБУЗ МО МООД в 3-х дневный срок. 6. При выявлении у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (IV стадия для всех локализаций и III - IV стадии для визуальных локализаций) заполнение в 2-х экземплярах ф. N 027-2/у "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" и его направление в организационно- методический отдел ГБУЗ МО МООД в 3-х дневный срок. 7. Разработка и организационно методического обеспечения мероприятий в целях профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний. 8. Методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам учреждений здравоохранения по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями. 9. Организация работы по повышению онкологической настороженности врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений. 10. Изучение и внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области онкологии. 11. Проведение реабилитационных мероприятий онкологическим больным. 12. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной онкологический диспансер"	Врач-онколог поликлиники Врач-онколог стационара	1. Оказание специализированной медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями. 2. Организационно- методическое руководство деятельностью учреждений здравоохранения при оказании медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях. 3. Анализ состояния онкологической помощи населению, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за онкологическими больными. 4. Участие в организации и проведении научно- практических мероприятий по проблемам онкологии.	1. Осуществление уточняющей диагностики. 2. Определение плана лечения (с привлечением, при необходимости, врачей иных специальностей). 3. Проведение соответствующего специализированного лечения. 4. Оформление рекомендаций для пациентов, получивших специализированное лечение, по дальнейшему наблюдению, диспансеризации и лечению в первичных онкологических кабинетах (первичных онкологических отделениях) по месту жительства пациента. 5. В случае впервые выявленного злокачественного новообразования у данного пациента, заполнение "Извещение о впервые выявленном случае злокачественного новообразования" ф. N 090/у и его направление в организационно-методический отдел ГБУЗ МО МООД в 3-х дневный срок. 6. При выявлении у пациента запущенной формы злокачественного новообразования (IV стадия для всех локализаций и III - IV стадии для визуальных локализаций) заполнение в 2-х экземплярах ф. N 027-2/у "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" и его направление в организационно- методический отдел ГБУЗ МО МООД в 3-х дневный срок. 7. Разработка и организационно методического обеспечения мероприятий в целях профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний. 8. Методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам учреждений здравоохранения по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями. 9. Организация работы по повышению онкологической настороженности врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений. 10. Ведение канцер-регистра больных злокачественными новообразованиями. 11. Изучение и внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области онкологии. 12. Проведение реабилитационных мероприятий онкологическим больным. 13. Проведение работы по гигиеническому образованию и воспитанию населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации.

1 При выявлении у пациента осложнений злокачественного новообразования, угрожающих жизни (кишечная непроходимость, дыхательная недостаточность, острое кровотечение и пр.) лечебные мероприятия по их устранению должны быть предприняты немедленно в ближайшем компетентном лечебном учреждении.