Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Московской области

от 13 мая 2013 г. N 301/18

"Приложение N 1
к Порядку
(в редакции постановления Правительства
Московской области

от 13 мая 2013 г. N 301/18)

                                                                    Форма

                                                           В Министерство

                                                   инвестиций и инноваций

                                                       Московской области

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

         о предоставлении инвестиционного налогового кредита

_________________________________________________________________________

    (ИНН/КПП, полное наименование организации, адрес местонахождения)

_________________________________________________________________________

прошу предоставить инвестиционный налоговый кредит ______________________

_________________________________________________________________________

      (наименование налога(ов), сбора(ов), а также пени и штрафа)

__________________________ в сумме __________________ на срок ___________

по основанию(ям) и на условиях, предусмотренных подпунктом(ами) _________

пункта(ов) ________  статьи(ей) ________  Налогового  кодекса  Российской

Федерации  или  пункта(ов)  ______________  статьи  _____________  Закона

Московской  области  N 96/2010-ОЗ  "Об  инвестиционной  политике  органов

государственной власти Московской области". Обязуюсь  уплатить  проценты,

начисленные на сумму задолженности в соответствии с  главой 9  Налогового

кодекса Российской Федерации.

     Согласен на представление в Министерство финансов Московской области

документов, прилагаемых к настоящему заявлению, для согласования  решения

о предоставлении инвестиционного налогового кредита.

Приложение:

_________________________________________________________________________

                      (прилагаемые документы)

Руководитель организации              Подпись                      Ф.И.О.

дата

М.П.".