Приложение N 1. Заявление о переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение

Приложение N 1
к Положению
о порядке и условиях перевода жилых помещений
в нежилые помещения и нежилых помещений
в жилые помещения, утвержденному постановлением
Администрации Клинского муниципального района
16 мая 2013 г. N 868

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

            О ПЕРЕВОДЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ В НЕЖИЛОЕ ПОМЕЩЕНИЕ

                И НЕЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ В ЖИЛОЕ ПОМЕЩЕНИЕ

     От _________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество или наименование организации)

     Тел. __________________

     Доверенность (*) ___________________________________________________

                                          (реквизиты)

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество представителя собственника(ов), арендатора)

     Место  нахождения  переводимого   помещения:   Московская   область,

Клинский район, гор. (пос.) ___________________, ул. ___________________,

д. ____, кв. ____

     Собственник(и) переводимого помещения:

_________________________________________________________________________

     Прошу  разрешить  перевод  жилого  помещения  в  нежилое  помещение,

нежилого помещения в жилое помещение  (ненужное зачеркнуть),  занимаемого

на основании права собственности, в связи с _____________________________

                                              (указать причину перевода)

_________________________________________________________________________

проведением переустройства  и  (или)  перепланировки  помещения  согласно

прилагаемому проекту.

     Срок производства ремонтно-строительных работ ____________ мес.

     Режим производства ремонтно-строительных работ с ________________ по

________ часов в ____________________________ дни.

     Обязуюсь(емся):

     осуществить ремонтно-строительные  работы  в соответствии с проектом

(проектной документацией);

     обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных

работ  представителей  собственника  (балансодержателя)  жилищного фонда,

членов  Межведомственной  комиссии Администрации района для проверки хода

работ;

     осуществить  работы  в   установленные   сроки   и   с   соблюдением

согласованного режима проведения работ.

     Приложения:

     1. Правоустанавливающий(ие) документ(ы):

Вид документа	Реквизиты	Кол-во листов

     2. Копия(и)  документа(ов),  удостоверяющего(их)  личность(ти),  или

копии регистрационных документов организации.

     Дата подачи заявления и подпись заявителя