Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации
городского округа Долгопрудный
Московской области
от 30 сентября 2013 г. N 852-ПА/н

"Приложение N 1 к Порядку,
утвержденному постановлением
администрации г. Долгопрудного
от 5 августа 2013 г. N 612-ПА/н

                                         Председателю Конкурсной комиссии

                                              по отбору юридических лиц и

                                          индивидуальных предпринимателей

                                            на право заключения договоров

                                 о предоставлении целевых средств бюджета

                          городского округа Долгопрудный в форме субсидий

                                  Первому заместителю главы администрации

                                                         г. Долгопрудного

                                   ______________________________________

                                Заявление

 о предоставлении целевых средств бюджета городского округа Долгопрудный

                            в форме субсидии

     Изучив  Порядок  предоставления в 2013 году  за счет средств бюджета

городского    округа   Долгопрудный    субсидий   юридическим   лицам   и

индивидуальным  предпринимателям  на проведение  мероприятий долгосрочной

целевой    программы    "Развитие    субъектов    малого    и    среднего

предпринимательства  в  городском  округе Долгопрудный Московской области

на  2013 - 2016 г.г.,     утвержденный    постановлением    администрации

г. Долгопрудного  от 05.08.2013 г. N 612/ПА-н,  (далее - Порядок) в целях

получения целевых  средств бюджета городского округа Долгопрудный в форме

субсидии на

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(частичную компенсацию субъектам малого и среднего предпринимательства со

среднесписочной численной работников 30 и более человек затрат, связанных

с приобретением  оборудования  в целях  создания и (или) развития и (или)

модернизации    производства   товаров  /  организацию   групп   дневного

времяпровождения   детей   дошкольного   возраста,  иных  подобных  видов

деятельности по уходу и присмотру за детьми)

_________________________________________________________________________

           (полное наименование юридического лица с указанием

  организационно - правовой формы согласно учредительным документам /ИП)

Сокращенное название юридического лица (ИП)
Сведения об учредителях, в том числе наименование и организационно-правовая форма, доля их участия в уставном капитале
Размер уставного капитала в рублях (для юридических лиц)
Срок деятельности юридического лица (с учетом правопреемства)/ИП
Муниципальное образование, в котором осуществляется деятельность
Основные виды деятельности: - в соответствии с кодами статистики - фактически осуществляемые
Юридический адрес
Почтовый адрес
ОГРН/ОГРНИП (13 цифр)
ИНН (10/12 цифр)
Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой юридическое лицо / ИП зарегистрирован в качестве налогоплательщика
КПП (9 цифр)
Реквизиты основного расчетного счета для перечисления субсидии
Р/c (20 цифр)
Наименование обслуживающего банка
К/c (20 цифр)
БИК (9 цифр)
ОКПО (8 цифр)
ОКАТО (11 цифр)
ФИО Генерального директора
ФИО Главного бухгалтера
ФИО контактного лица
Контактный телефон
E-mail
Сведения о выданных лицензиях, разрешениях, необходимых для реализации проекта (указывается лицензируемый вид деятельности, вид деятельности для которой требуется разрешение, реквизиты действующей лицензии, разрешения, срок действия лицензии, разрешения, наименование территории, на которой действует лицензия, разрешение)
Сведения о дочерних и зависимых предприятиях, о лицах входящих с юридическим лицом /ИП в одну группу в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 26.07.2006 г. N 135 -ФЗ (О защите конкуренции")

именуемое   в  дальнейшем   "Организация  (ИП)",   являющееся   субъектом

малого/среднего  предпринимательства  в  соответствии  с   установленными

Федеральным  законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего

предпринимательства в Российской Федерации" требованиями, в лице

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование должности руководителя организации/ИП в родительном падеже)

сообщает   о  намерении  участвовать  в  конкурсном  отборе  проектов  на

условиях, установленных Порядком.

Организация (ИП)  осуществляет  деятельность по приоритетному направлению

______________________________________ (ОКВЭД) ________.

Организация (ИП) просит предоставить

субсидию в размере                         _________________________

                                           (сумма запрашиваемой субсидии)

Организация (ИП) гарантирует:

Создание новых рабочих мест не менее ________________ человек;

Увеличение средней заработной платы сотрудников на ______________ рублей;

Увеличение  налоговых  отчислений в бюджет Московской области за 2013 год

на _______________ рублей;

Увеличение   выручки   от  реализации  товаров,  работ, услуг за 2013 год

на _______________ рублей.

Организация (ИП) берет на себя обязательство использовать предоставленную

субсидию  по  целевому  назначению   в  соответствии   с   установленными

требованиями, а также условиями договора о предоставлении субсидии.

Настоящим заявлением подтверждаем:

- в  отношении  Организации  (ИП) не проводятся  процедуры ликвидации или

банкротства,  а также,  деятельность Организации (ИП) не приостановлена в

порядке,    предусмотренном     Кодексом    Российской    Федерации    об

административных правонарушениях;

- Организация (ИП) не имеет просроченной задолженности по уплате налогов,

сборов  и  иных   обязательных  платежей  в  бюджеты   бюджетной  системы

Российской Федерации;

Настоящим заявлением подтверждаем, что Организация/ИП:

- не    является    кредитной   организацией,   страховой   организацией,

инвестиционным     фондом,     негосударственным    пенсионным    фондом,

профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

- не является участником соглашений о разделе продукции;

- не  осуществляет  предпринимательскую  деятельность  в  сфере  игорного

бизнеса;

- не  является  в  порядке,  установленным  законодательством  Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской Федерации;

- не осуществляет риэлтерскую деятельность и сдачу в наем жилых и нежилых

помещений (за исключением гостиниц), торговых мест;

- не осуществляет розничную и оптовую реализацию подакцизных товаров

(алкогольной продукции, табачных изделий, нефтепродуктов), а также пива и

слабоалкогольной продукции.

Настоящим  гарантируем  достоверность  представленной  нами  информации в

заявлении, описании  проекта, а также всех приложенных к настоящей заявке

документов и подтверждаем право Конкурсной комиссии по отбору юридических

лиц и  индивидуальных  предпринимателей  на  право заключения договоров о

предоставлении  целевых средств  бюджета городского округа Долгопрудный в

форме субсидий, не противоречащее требованию формирования равных для всех

участников  конкурсного  отбора  проектов  условий,  запрашивать у нас, в

уполномоченных органах власти и у упомянутых в нашей заявке юридических и

физических лиц информацию, уточняющую представленные нами в ней сведения.

                          Прилагаемые документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во страниц
Обязательные документы:
1.	Копии учредительных документов юридического лица;
2.	Копию свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц/Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей (далее - ЕГРЮЛ/ЕГРИП);
3.	Выписка из ЕГРЮЛ (ЕГРИП), полученная не позднее одного месяца до даты подачи заявления на предоставление субсидии;
4.	Копию свидетельства о постановке на учет в налоговых органах;
5.	Коды статистики Мособлстат;
6.	Информационное письмо Федеральной службы государственной статистики о наличии сведений о хозяйствующем субъекте в Статистическом регистре хозяйствующих субъектов Федеральной службы государственной статистики, полученное не ранее чем за один месяц до дня подачи заявления на предоставление субсидии;
7.	Оригинал справка из налогового органа, подтверждающий отсутствие задолженности по налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации по состоянию не позднее одного месяца до даты подачи заявления;
8.	Копии документов о назначении руководителя и главного бухгалтера (для юридических лиц);
9.	Справка о наличии и состоянии банковских счетов;
10.	Форма N 1 "Бухгалтерский баланс" и N 2 "Отчет о прибылях и убытках" за предыдущий год и последний отчетный период (в случае начала деятельности в текущем году, только за последний отчетный период) с отметкой налогового органа, или иные документы, применяющиеся при применении специального налогового режима или для индивидуальных предпринимателей за предыдущие годы и последний отчетный период отчетного года с отметкой налогового органа;
11.	Перечень кредиторов и должников с расшифровкой дебиторской и кредиторской задолженности;
12.	Справка об отсутствии задолженности организации /ИП по заработной плате;
13.	Расчет размера субсидии;
14.	Описание проекта на бумажном носителе и в электронном виде (на электронном носителе)

	Копии документов, подтверждающие понесенные затраты
1.
2.

________________________ ________________________ _______________________

(должность руководителя  (подпись руководителя       (ФИО руководителя

    Организации/ИП)          Организации/ИП)           Организации/ИП)

Главный бухгалтер        ________________________ _______________________

                            (подпись Главного        (ФИО Главного

                                бухгалтера)            бухгалтера)

                                   МП