Приложение N 3

Приложение N 3
к Перечню

"Приложение 30
к Порядку

                              Информация

               о выпадающих доходах, возникающих

         в связи с перевозкой отдельных категорий граждан

    на железнодорожном транспорте пригородного сообщения

                    за ______________ 20___ года

Категории граждан, которым установлены меры социальной поддержки	Количество оформленных проездных документов (шт.)			Отправлено пассажиров по проездным документам (чел.)	Сумма выпадающих доходов (тыс. руб.)
	Разовых билетов по социальной карте	Разовых билетов по справке	всего		По разовым билетам по социальной карте	По разовым билетам по справке	Всего
1	2	3	4	5	6	7	8
Ветераны труда
Труженики тыла
Реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от политических репрессии
Итого

Руководитель

транспортной организации _______________ __________ _____________________

                          (наименование   (подпись) (расшифровка подписи)

                            должности)

М.П.

Информация проверена:

_________________________________________________________________________

        (наименование главного распорядителя бюджетных средств)

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, инициалы лица, заверившего расчет, подпись, дата)

М.П.".