Приложение N 2

Приложение N 2
к распоряжению

"Приложение 33
к Порядку

_____________________________________________

(должность уполномоченного должностного лица

Министерства транспорта Московской области)

___________ _________________________________

 (подпись)       (расшифровка подписи)

"___" _____________ 200__ г.

М.П.

                              Информация

         о количестве перевезенных отдельных категорий граждан,

      имеющих место жительства в г. Москве, и об объеме денежных средств

          на покрытие выпадающих доходов по перевозке на автомобильном

       и городском наземном электрическом транспорте отдельных категорий

              граждан, имеющих место жительства в г. Москве

                    за __________________ 20__ года

                              (период)

      _________________________________________________________________

          (наименование транспортной организации, вид транспорта)

N п/п	Наименование маршрута (вид сообщения)	Отдельные категории граждан, имеющие место жительства в городе Москве
		Количество поездок	Сумма выпадающих доходов (руб.)
1	2	3	4
1.	Муниципальные маршруты городского сообщения
2.	Муниципальные и межмуниципальные маршруты пригородного сообщения
	Итого

______________________________________ __________________________________

(наименование транспортной организации)   (наименование организации,

                                          оказывающей услуги по сбору и

                                           обработке информации из баз

                                        данных транспортных организаций)

______________________________________ __________________________________

(наименование должности руководителя (наименование должности руководителя

     транспортной организации          организации, оказывающей услуги

                                       по сбору и обработке информации из

                                     баз данных транспортных организаций)

_____________ ________________________ _____________ ____________________

   (подпись)    (расшифровка подписи)    (подпись)  (расшифровка подписи)

"___" _____________ 20___ г.                 "___" _____________ 20___ г.

М.П.                                           М.П.".