Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 1
к Положению "О порядке установки
и эксплуатации рекламных конструкций
и средств размещения информации
на территории муниципального образования
"городской округ Бронницы"
Московской области"

                                          В Администрацию города Бронницы

                                                       Московской области

      (четко, печатными буквами наименование юр. лица или ИП)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать Разрешение на установку и эксплуатацию объекта наружной

рекламы и информации на территории муниципального  образования "городской

округ Бронницы" Московской области

     Вид  объекта  наружной рекламы  и  информации (отмечается галочкой в

пустом столбце):

Средство размещения информации			Выносная рекламная конструкция (штендер)
Настенное панно			Электронный экран (электронное табло)
Крышная рекламная установка			Объемно-пространственная рекламная конструкция
Панель-кронштейн на опоре освещения			Реклама на флагах и др. мягких полотнищах
Панель-кронштейн на несветовой опоре			Наземное рекламное панно
Щит отдельно стоящий			Транспарант - перетяжка
Рекламная конструкция на ограждении			Рекламная конструкция на остановочном павильоне
Проекционная рекламная установка			Перемещаемая (носимая) рекламная конструкция
Информационный стенд			Прочие

Текст: __________________________________________________________________

Адрес установки объекта наружной рекламы и информации: __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Технические характеристики:

Высота объекта наружной рекламы и информации в метрах			Без подсвета
Длина объекта наружной рекламы и информации в метрах			Внешний подсвет
Количество сторон (шт.)			Внутренний подсвет
Площадь информационного поля (кв. м.)			Технологически сложная

Банк: ___________________________________________________________________

N р/с ____________________ N к/с __________________ БИК _________________

ИНН заявителя ________________ КПП _______________ ОГРН _________________

Юридический адрес Заявителя: ____________________________________________

Почтовый адрес Заявителя: _______________________________________________

Вид деятельности ________________________________________________________

Руководитель ____________________________________________________________

                     должность фамилия, имя, отчество полностью.

Контактный телефон: ____________ факс: ___________ эл. адрес: ___________

Представитель организации ________________________ тел. _________________

Оплату  за  выдачу  Разрешения  (госпошлина)   и   оплату   по   Договору

на установку и эксплуатации  рекламной  конструкции на земельном участке,

здании,    сооружении,    ином    недвижимом    имуществе,    находящемся

в  собственности  муниципального  образования "городской округ  Бронницы"

Московской   области,   или   на   земельном   участке,   государственная

собственность на которую не разграничена, гарантируем.

С "Положением о порядке установки и эксплуатации  рекламных конструкций и

средств  размещения информации на территории  муниципального  образования

"городской округ Бронницы" Московской области ознакомлен.

Руководитель              ________________    ___________________________

                             (подпись)          (фамилия, имя, отчество)

                                                       заявителя

"____" __________ 20___ г.

                      Список необходимых документов

(выборочно, в зависимости от вида объекта наружной рекламы и информации):

1.	Заявление (лицевая сторона данного бланка) - 2 экз.
2.	Дизайн-проект (эскизный проект) - компьютерный монтаж макета объекта наружной рекламы и информации и места установки (привязка) с уровнем земли и обзорную фотографию места размещения объекта наружной рекламы и информации
3.	Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица, ИП, или Копия документа, удостоверяющего личность заявителя, являющегося физическим лицом (предоставляется копия заверенная заявителем или копия и оригинал для сверки)
4.	Копия свидетельства из налоговой инспекции о постановке на учет и присвоении ИНН (предоставляется заверенная заявителем копия или копия и оригинал для сверки)
5.	Техническое заключение на соответствие места размещения объекта Положению об установке и эксплуатации объектов наружной рекламы и информации, Схеме размещения рекламных конструкций на земельных участках независимо от форм собственности, здании и ином недвижимом имуществе, находящихся в муниципальной собственности на территории муниципального образования "городской округ Бронницы" Московской области
6.	Техническое заключение о соответствии предполагаемой установки объекта наружной рекламы и информации внешнему архитектурному облику сложившейся застройки городского округа Бронницы Московской области с учетом геодезических особенностей и подземных коммуникаций (при необходимости)
7.	Документ, подтверждающий право владения объектом наружной рекламы и информации
8.	Заключение УГИБДД о соответствии места размещения отдельностоящих объектов наружной рекламы и информации и электронных экранов действующему законодательству
9.	Заключение по технической экспертизе проекта конструкции и электроустановки обследования объекта наружной рекламы и информации с оформленной в установленном порядке проектной документацией (при необходимости - в соответствии с настоящим Положением)
10.	Договор аренды помещения, здания. В случае субаренды представляются документы по всей цепочке аренды (предоставляется копия заверенная заявителем или оригинал для сверки)
11.	Свидетельство о регистрации права собственности на объект, к которому присоединяется рекламная конструкция (предоставляется копия заверенная собственником) и письменное согласие собственника на установку и эксплуатацию объекта наружной рекламы: 11.1. Для объекта наружной рекламы, присоединяемой к земельному участку, зданию или иному недвижимому имуществу, находящемуся в собственности у одного юр. лица, ИП ил