Приложение 1. Акт осмотра брошенного (бесхозяйного) транспортного средства

Приложение 1
к Порядку выявления, перемещения,
хранения, утилизации брошенных,
разукомплектованных, бесхозяйных
транспортных средств на территории
городского поселения Голицыно
Одинцовского муниципального района
Московской области

                                   Акт

        осмотра брошенного (бесхозяйного) транспортного средства

     Настоящий  акт  составлен  о  том,  что  в  соответствии  с Порядком

выявления,        перемещения,      хранения,    утилизации    брошенных,

разукомплектованных,   бесхозяйных  транспортных  средств  на  территории

городское  поселение  Голицыно, утвержденным постановлением Администрации

городского  поселения  Голицыно  от _________ 20___ г. N ______, проведен

осмотр транспортного средства, находящегося

_________________________________________________________________________

        (место нахождения осматриваемого транспортного средства)

Осмотром установлено: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Марка автомобиля, цвет

_________________________________________________________________________

Государственный номер

_________________________________________________________________________

Номер двигателя _________________________________________________________

Номер кузова ____________________________________________________________

Иные сведения ___________________________________________________________

краткое описание состояния транспортного средства, имеющиеся повреждения,

ориентировочное время стоянки, если возможно определить _________________

_________________________________________________________________________

Сведения о владельце (если имеются): ____________________________________

фамилия, имя, отчество, место работы ____________________________________

Заключение: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Члены Рабочей группы:

_____________           ___________________________

   подпись                  расшифровка подписи

_____________           ___________________________

   подпись                  расшифровка подписи

_____________           ___________________________

   подпись                  расшифровка подписи